带血管骨皮瓣移植治疗胫骨感染性骨不连.doc

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1、带血管骨皮瓣移植治疗胫骨感染性骨不连作者：张智，张成进，李忠，吕明，张尔坤【关键词】感染摘要：［目的］回顾总结带血管骨皮瓣移植治疗胫骨感染性骨不连的方法和疗效。［方法］从2002年8月～2004年8月，应用单边外固定架稳定骨折端，同时行带血管骨皮瓣移植治疗18例胫骨感染性骨不连，男15例，女3例，年龄18～51岁，平均34岁。清创后胫骨缺损3～8cm，软组织缺损4cm×3cm～18cm×9cm。14例行带血管髂骨皮瓣移植修复，4例行带血管肩胛骨皮瓣移植修复，术后随访8～30个月，平均17个月。［结果］18例骨皮瓣全部成活，胫骨及软组织缺损Ⅰ期修复，外固定架固定牢固，获得骨性愈合时间8～13

2、个月，平均10个月，3例出现外固定架钉道感染，1例发生取髂骨处疼痛。［结论］带血管骨皮瓣移植联合外固定架固定是治疗胫骨感染性骨不连行之有效的方法，Ⅰ期解决骨及软组织缺损的问题，促进骨的愈合。关键词：骨皮瓣；移植；感染；骨折；不连接；外固定器Abstract：［Objective］Todescriblethemethodandtheclinicaleffectofvascularizedosteocutaneousflapgraftingforthetibialinfectednonunion.［Method］FromAugust2002toAugust2004,vascularizedos

3、teocutaneousflapgraftingcombinedwithextemalflxatorimmobilizationwascarriedouttotreat18casesoftibialinfectednonunion,whichinvolved15malesand3femaleswithanaverageof34years(ranged,18～51years).Therangeofbonedefectandsofttissuewas3～8cmand4×3cm～18×9cmrespectively.Thegroinosteocutaneousflapwiththedeepcir

4、cumflexiliacvesselswas14cases.Thescapularosteocutaneousflapwiththecircumflexscapularvesselswas4cases.Thefollowupperiodrangedfrom8~30monthswithanaverageof17months.［Result］Alltheosteocutaneousflapssurvivedcompletelyafteroperation.Theboneandsofttissuedefectswererepairedatonesetting.Theexternalfixatio

5、napparatusesweresteady.Eighteencasesachievedbonnyunionduringthefollowupofaverage10monthswitharangeof8to13months.Therecoveryoffunctionofthelimbweresatisfactory.［Conclusion］Vascularizedosteocutaneousflapcombinedwithexternalflxatorimmobilizationcanbeeffectivealternativetotreattibialinfectednonunion.T

6、heboneandsofttissuedefectscould5berepairedatonesetting.Keywords：Osteocutanousflap；Transplantation；Infection；Fracture;Nonunion；Externalfixators感染性骨不连(infectednonunion)涉及感染和骨不连两大难题，常伴有软组织缺损，临床处理比较棘手。本院自2002年8月～2004年8月间共收治四肢骨不连患者186例，其中胫骨中下段感染性骨不连者22例，占同期骨不连118％。18例采用骨外固定架固定带血管骨皮瓣移植修复，获得较好的疗效。1临床资料本组

7、18例，男15例，女3例，年龄18～51岁，平均34岁。病程52d～7个月，原始损伤均为交通事故所致开放骨折，最初治疗均行清创复位固定，使用外固定架固定9例，加压钢板固定6例，带锁髓内钉固定3例，1例同期行游离股前外侧皮瓣移植覆盖创面，术后均发生不同程度感染、皮肤坏死，骨外露11例，有窦道7例。本次手术清创后胫骨缺损3～8cm，软组织缺损4cm×3cm～18cm×9cm。本组均采用三维外固定架固定，14例行带血管髂骨皮瓣