慢性前列腺炎kyh课件

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1、陈志强教授教授主任医师博士研究生导师广东省中医院副院长中国中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员中国中医药学会外科专业委员会副主委广东省中医药学会外科专业委员会主任委员中国医师协会理事中国性学会中医专业委员会常务理事广东省中西医结合学会常务理事广东省中医药学会常务理事广东省医师协会常务理事广东省中医药学会男科专业委员会副主委广东省医学会泌尿外科分会常委管理个体人健康状态风险——慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务广东省中医院陈志强一、慢性前列腺炎发病及防治概况二、中医对慢性前列腺炎的认识三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要四、慢性前列腺炎

2、防治的KY3H健康保障服务的主要内容汇报内容一、慢性前列腺炎发病及防治概况慢性前列腺炎（CP）是指前列腺在病原体或(和)某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合症。症状表现多变影响生活质量治疗效果不确切（一）慢性前列腺炎的发病现状发病率：2.2-9.7%多发于成年人占泌尿外科门的8%-25%。示约有50%男性在一生中的某个时期会受到慢性前列腺炎的影响.慢性非细菌性前列腺占慢性前列腺炎的90%以上

3、。50岁以下的成年男性患病率较高。（一）慢性前列腺炎的发病现状季节性生活良性前列腺增生精神心理饮食职业经济状况泌尿生殖道炎症下尿路综合征慢性前列腺炎（一）慢性前列腺炎的发病现状性传播疾病(STD)史提高患病风险慢性前列腺炎患者的前列腺增生、下尿路综合征、前列腺癌发病率较健康男性大大提高。（一）慢性前列腺炎的发病现状慢性前列腺炎的常见证型肾气（阳）亏虚型湿热下注型气滞血瘀型阴虚火旺型脾虚痰湿型（二）慢性前列腺炎的防治现状诊断标准STAMEY“四杯法”VB1反映前尿道VB2反映膀胱情况EPS反映前列腺情况VB3反映后尿道情况（二）慢性前列腺炎的防治现状199

4、5年NIH分类方法：I急性细菌性前列腺炎ABPII慢性细菌性前列腺炎CBPIIIa慢性炎症性CPPSIIIb非炎症性CPPSIV无症状炎症前列腺炎AIP---国际公认---推荐应用---反应炎症与症状关系---仍不能满足临床需要（二）慢性前列腺炎的防治现状NIH-CPSI评分(共43分)9个问题疼痛程度排尿情况生活质量（二）慢性前列腺炎的防治现状西医治疗感染性：特异性感染/非特异性感染：根据培养选抗生素非感染性：a-受体阻滞剂抗炎镇痛药M-受体阻滞剂肌松剂物理治疗：射频、微波、生物反馈等（二）慢性前列腺炎的防治现状植物药逐渐得到认可，但尚待进一步证实疗效

5、花粉类：cernilton（舍尼通）棕榈果提取物sawpalmetto槲皮素quercetin某些中药提取物等（二）慢性前列腺炎的防治现状生活指导:戒酒、辛辣食物；避免憋尿、久坐、不良性行为；注意保暖温水坐浴等（二）慢性前列腺炎的防治现状中医药治疗显示出其优势重视未病先防，既病防变不同体质、病情不同阶段运用各种辩证如脏腑辩证八纲辨证、经络辩证、主症辩证、次症辩证综合分析病机制定个体化方案（二）慢性前列腺炎的防治现状各种中医特色疗法：辩证中药口服、灌肠、局部肛门栓塞等，加上中成药、针灸、按摩等治疗（二）慢性前列腺炎的防治现状缓解症状、提高生存质量、改善体质

6、等作用情志调节、食疗、中医保健知识宣教二、中医对慢性前列腺炎的认识慢性前列腺炎属中医学“淋证”、“精浊”、“白淫”范畴。《素问·痿论篇》所谓：“思虑过度，所愿不得，意淫于外，入房太过，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”《医宗必读》亦云：“心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫秽方，败精流溢，乃为白浊。”。二、中医对慢性前列腺炎的认识慢性前列腺炎的发生、发展、变化和转归的过程，是“生、成、发、传、复、源”六个风险因素所组成风险群的演变过程。二、中医对慢性前列腺炎的认识(一)慢性前列腺炎与体质的关系痰湿体质血瘀体质湿热体质气虚阳虚阴虚慢性前列腺炎久病易感二、

7、中医对慢性前列腺炎的认识(一)慢性前列腺炎与体质的关系实际上所见的单一体质患者不多多数慢性前列腺炎患者有两种或以上合并存在大规模、多中心的慢性前列腺炎证型分布调查结果示：湿热下注(92.44％)气滞血瘀(85.02％)出现频率最高的证型组合是湿热下注+气滞血瘀(78.59％)，部分患者在以上二证基础上夹杂肾阳虚证(15.73％)。二、中医对慢性前列腺炎的认识（二）慢性前列腺炎与脏腑的关系《医学心悟·赤白浊》:“浊之因有二种，一由肾虚，败精流注，一由湿热渗入膀胱。”《景岳全书·淋浊》指出:“有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能闭藏，则源流

8、相继流溢而下，移热膀胱，则溺窍涩痛，精浊并至，此皆白浊之固热也……”《诸病源候论