复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏用于烧伤创面效果对比观察.doc

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1、复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏用于烧伤创面效果对比观察【摘要】目的观察复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度、感染创面的疗效。方法将同一烧伤病人随机分为左右(治疗组、对照组)或上下(治疗组、对照组)两组创面，共45例(即90个创面)。治疗组用复方磺胺嘧啶锌涂膜涂于创面，对照组用湿润烧伤膏涂于另一创面，观察两组的止痛效果、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间及换药次数。结果止痛效果对照组优于治疗组(P<0.01)；换药后创面炎症控制方面治疗组优于对照组；Ⅱ度创面治疗组用药前细菌培养阳性率是

2、40%，治疗中降至10%，对照组用药前细菌培养阳性率为36.6%，治疗中升至60%，两组间比较具有差异有统计学意义(P<0.05)，感染创面治疗组用药后细菌定量少于对照组(P<0.05)；创面愈合时间：治疗组(12±3.1)d，对照组(15±2.4)d，深Ⅱ度创面，治疗组(27±3.5)d，对照组(50±8.3)d，治疗组优于对照组(P<0.05)；换药次数，治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜，复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感

3、染，加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏。【关键词】烧伤创面；复方磺胺嘧啶锌涂膜；湿润烧伤膏　　烧伤创面处理是烧伤治疗的重要环节，合理选用外用药是非常关键的问题。我科2004年3月—2006年11月用湿润烧伤膏治疗98例，用复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗215例，其中对45例烧伤病人采用复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏进行烧伤创面自体疗效对比，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料45例中，男28例，女17例，年龄16~59岁。烧伤面积21%~54%，其中新鲜浅Ⅱ度、新鲜深Ⅱ度和感染创面各15例。　　1.2方法　　

4、1.2.1分组采用自身对照的方法，将同一烧伤病人随机分为左右(治疗组、对照组)或上下(治疗组、对照组)两组创面，部位、深度、类型相似，用复方磺胺嘧啶锌涂膜的为治疗组，用湿润烧伤膏的为对照组。　　1.2.2观察项目分别肉眼观察换药前、换药3，6d后的创面情况：创缘皮肤、分泌物、创面愈合时间、换药次数、细菌培养情况并记录，观察是否出现疼痛、过敏及其他不良反应。　　1.2.3药物选择复方磺胺嘧啶锌涂膜(成都市时代第一药物研究所有限公司，国药准字H19991358)，湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z2

5、0000004)。4　　1.2.4换药方法治疗组应用0.1%苯扎溴铵清洗消毒创面，将复方磺胺嘧啶锌涂膜均匀地涂在创面上，厚度约0.15~0.3mm，1次/d，换药时将上次药物刮除，成膜良好，创面干燥后，减少涂药次数。根据创面深度和部位采用暴露、半暴露或包扎疗法。对照组：方法同治疗组，对照药物为湿润烧伤膏，涂药厚度1mm，1~4次/d。　　1.2.5评价方法　　1.2.5.1Ⅱ度创面换药过程中止痛效果和痛苦程度评价标准止痛效果根据用药后疼痛缓解情况及是否用止痛剂分为以下5个等级[1~2]：(1)优：用药10m

6、in内创面疼痛缓解；(2)良：用药10min内创面疼痛减轻，30min内缓解；(3)中：用药30min内创面疼痛减轻，不需药物止痛；(4)差：用药30min内创面疼痛无减轻，需药物止痛；(5)极差：用药后创面疼痛加重，需药物止痛。痛苦程度评价根据换药过程中有无疼痛分为以下4个等级[1~2]：0级：治疗过程中无疼痛感；Ⅰ级：治疗过程中轻微疼痛；Ⅱ级：治疗过程中明显疼痛，创面出血；Ⅲ级：治疗过程中疼痛不能忍受，需借助止痛药物，创面出血。　　1.2.5.2创面情况观察创面有无红肿、分泌物，分泌物指标分别为少、中等

7、、多。分泌物量少为创面干燥；中等为创面潮湿；多为创面积液，明显存有分泌物[3]。　　1.2.5.3细菌培养、创面愈合时间和换药次数(1)用药前后进行细菌培养；(2)比较Ⅱ度创面愈合时间和换药次数。　　1.3统计学方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，采用SPSS11.5软件进行统计。　　2结果　　2.1止痛效果和病人痛苦程度表1显示湿润烧伤膏对病人的止痛效果优于复方磺胺嘧啶锌涂膜，表2显示用湿润烧伤膏给病人换药时，病人轻度痛苦，而用涂膜时，有时需用止痛药。　　表1两组创面用药止痛效果比较（略）　　　　①

8、与对照组比较，P<0.01　　2.2创面情况创面红肿，炎性分泌物见表3，治疗组初期分泌物较多，3~5d后分泌物明显减少，创面新鲜，炎症反应消退明显。对照组分泌物多，炎症反应明显或加重，创面新鲜度差。　　表2两组创面换药时痛苦程度比较（略）4　　①与对照组比较，P<0.01　　表3两组创面换药前后创面红肿、炎性分泌物情况（略）　　2.3细菌培养结果表4显示，72h后，Ⅱ度创面细菌培养阳性率，对照组高于治