慢性阻塞性肺病患者的心理护理.doc

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1、慢性阻塞性肺病患者的心理护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病患者的心理护理效果。方法对125例慢性阻塞性肺病患者给予心理护理，并与同期住院的300例非慢性阻塞性肺病患者采用抑郁自评量表、焦虑自评量问卷进行测评分析。结果心理护理后慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪显著低于非慢性阻塞性肺病患者（P＜0.05)。结论心理护理能显著改善或缓解慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪，有利于疾病的康复。【关键词】慢性阻塞性肺病；心理护理；康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种多脏器疾病，肺外表现除涉及肌肉功能障碍、营养不良、能量代谢异常外、同时也涉及严重的心理紊乱。越来越多的研究表明，

2、心理问题是影响患者康复的核心要素之一。为探讨心理护理对COPD患者的预后的影响，我们对患者采用抑郁自评量表及焦虑自评量进行调查，总结报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　选取2004年1月～2006年10月我院收治的COPD患者125例为研究对象，其中男72例，女53例，平均年龄（64±13.2）a。随机抽取同期住院的非COPD患者300例设为对照组，其中男167例，女133例，平均年龄（54±16.5）a。　　1.2方法　　1.2.1评定方法　　采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量（SAS）对两组患者进行评定，分别于入院时及给予心理护理后各评定一次。问卷式调

3、查采用统一指导语、独立完成问卷。以标准分评定患者抑郁程度：标准分50≥分有抑郁症状；按SAS成人量表的T数值高低划定焦虑程度：＞50分为轻度焦虑。采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。　　1.2.2护理措施　　（1）对患者给予心理社会支持和有针对性的心理护理。心理社会支持的目的是降低患者机能不全（气短的控制）、减少残障状况（焦虑和抑郁），增进其心理应对策略、自主性及社会参与能力。（2）针对特异性的心理学因素，传授放松技巧，促进在病员之间信息分享和情感支持。给予一定的行为干预，如戒烟、改变饮食、保持运动锻炼。（3）采取引导性意像、放松和呼吸操练对患者不现实和有害思

4、维模式进行矫正（如灾祸性气短）。（4）让临床稳定患者掌握“内感受性暴露”2技术，即在控制背景下引发恐慌性症状（如在医护办公室内过度通气），使患者适应恐惧性刺激。　　2结果　　　　入院时两组患者SDS、SAS总评分比较差异无显著性。　　125例COPD患者经心理护理后SDS总评分为（52±0.37）、SAS总评分为（50±0.83），对照组分别为（61±0.85）和（58±0.66）。COPD患者焦虑抑郁情绪缓解程度显著优于对照组（P＜0.05)。　　3讨论　　　　COPD是一种多脏器的器质性疾病，常伴有严重的心理学问题。研究发现［1］COPD患者心理紊乱表现为认知功能

5、缺欠（注意障碍、记忆障碍、信息整合障碍）、情感障碍（情感性质改变，如焦虑和抑郁）、应激相关障碍（急性应激、适应障碍）、神经症（如广泛性焦虑症和惊恐发作）和人格障碍等，其中以焦虑和抑郁为主。约50%的COPD患者与焦虑、抑郁状态共患［1］。抑郁和焦虑的发生也与肺疾病的全身性特征有关［2］。缺氧、高（低）碳酸血症可引起COPD患者的恐慌发作，过度通气导致PCO2减低，引起呼吸性碱中毒、脑血管收缩，产生焦虑症。部分患者可引起期待性焦虑。一些治疗COPD的药物如：β激动剂、茶碱、大剂量皮质激素均可引起焦虑。　　　　本结果显示，COPD患者经心理护理后，焦虑、抑郁总评分均显著低

6、于对照组，表明在强调COPD肺复苏（PR）的成功的基础上，同时应重视患者的心理问题，提供与其他COPD患者讨论疾病相关的医疗、心理、社会问题的机会等［3］。必要时可联用选择性5羟色胺再摄取抑制剂缓解焦虑、抑郁症状，以利于患者尽快康复。【参考文献】　　［1］ROSEC,WALLACE,DICKSONR.Themostcllocivepsychologicallyhestedtreatmentstonedseeanxietyandpanicinpatientswithchronicobatnetivepolntanarydisease（COPD）；astudennast

7、iereview［J］.PationtEdceCaunt，2012，47：311　　［2］YanlikeL，YxinananCJ，BronuserEJ.Prevalenceofdoprewicninpatientswithchronicchostrnetiyepulinonarydisease［J］.ReviewThorax，1999，54（11）：88　　［3］张忠鲁，刘萍.慢性阻塞性肺疾病患者的心理支持［J］.中国实用内科杂志，2005，25（2）：1072