资源描述：
《密盖息治疗骨转移瘤疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、密盖息治疗骨转移瘤疗效观察【摘要】目的探讨密盖息治疗骨转移瘤的临床疗效。方法对42例骨转移瘤患者给予密盖息针剂100IU肌注，每日1次，连用15天为1个疗程。对疼痛进行评价并分别测定治疗前后患者血清钙、碱性磷酸酶含量。结果全组42例共用密盖息1个疗程26例，2个疗程10例，3个疗程6例。CR4例，PR28例，止痛有效率(CR+PR)为76.1%(32/42)。治疗前后血清钙、碱性磷酸酶含量比较差异有显著性。结论密盖息对中晚期骨转移瘤，既能明显缓解骨癌造成的疼痛，同时也可以预防并减少骨相关事件的发生。【关键词】
2、骨转移瘤；钙；碱性磷酸酶；疼痛；密盖息骨转移瘤是恶性肿瘤的常见并发症，骨转移瘤最常见的症状是使患者丧失生存能力的疼痛,而且在广泛的骨破坏基础上可导致局部结构不稳定和相邻组织受压,在负重骨导致骨折倾向［1］。骨转移瘤好发于中老年人,以40～60岁居多,一般是由血行播散而来,多发于脊柱、肋骨、骨盆和长骨干骺端。临床表现为骨痛,开始为间歇性,后变为持续性,休息和制动不能减轻,需用止痛剂止痛,常合并高钙血症及病理性骨折。而常规化疗、放疗及一般止痛药物作用有限，尤其对多发性骨转移疗效差。为此，自2004年2月～2006
3、年5月我院对42例骨转移瘤患者采用密盖息肌注治疗，取得较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料骨转移瘤患者共42例，男25例，女17例。年龄37～80岁，平均年龄58.5岁。其中肺癌18例，肝癌4例，食管癌10例，乳腺癌7例，原发灶不明3例。全组多发性骨病变者26例，占62%，单发性骨病变16例，占38%，全部病例均有不同程度的骨痛，其中Ⅱ级疼痛16例，Ⅲ期疼痛26例，合并病理性骨折6例。ECT或X线示骨转移灶总数为214个，每例平均病灶数为5个。所有患者均有明确的病理诊断、影像学、ECT骨转移特征
4、,Karnofsky评分在60～85分之间,肝、肾功能及血、尿、粪常规均正常,可以评判疼痛分级;估计生存期>3个月者。1.2治疗方法密盖息(Miacalcic)瑞士诺华制药公司生产，为人工合成鲑鱼降钙素。用法为密盖息针剂100IU肌注1次/d，连用7日或至骨痛明显减轻，然后改为50IU肌注1次/d，共用药15天以上。如最初100IU连用10日未见效。则此药对该患者无效。1.3实验室检测采用BeckmanCoulter公司的Access2化学发光检测系统分别测定治疗前后患者血清钙、碱性磷酸酶含量。1.4疗
5、效评定情况1.4.1疼痛分级标准［2］按VRS分级法分4级,0级:无痛;Ⅰ4级:轻度疼痛,正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级:中度疼痛,服用止痛药;Ⅲ级:剧烈疼痛,服强止痛剂(吗啡)。疗效判断标准:显效:疼痛程度下降2级;有效:疼痛程度下降1级;无效;疼痛程度无下降或上升。1.4.2止痛效果评定完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠受干扰；无效(NC)：疼痛与治疗前比较无变化或加重。总有效率为
6、CR+PR。1.4.3骨转移病灶治疗效果判定参照实体瘤疗效标准进行。完全缓解(CR)：X线片或ECT等检查证实病灶消失，并保持4周以上；部分缓解(PR)：骨转移病灶的体积缩小，或病灶钙化，或肿瘤的密度减少，并维持4周以上；无效(NC)：骨病灶无改变或病灶增大或出现新的病灶。1.4.4血清钙的诊断标准［3］血清钙数值需经血清白蛋白校正,血清钙校正(mmol/L)=血钙(mmol/L)［0.02×血红蛋白(g/L)］+0.8,血清钙正常值为2.25～2.75mmol/L,而2.75～3.0mmol/L为轻度升高,
7、3.1～3.7mmol/L为中度升高,>3.7mmol/L可能引起高钙血症危象。疗效判断标准:血清钙降至正常,即≤2.7mmol/L为显效;血清钙比治疗前降低≥0.3mmol/L为有效;血清钙治疗后没有变化或增高为无效。1.5统计学方法采用Stata统计软件，t检验。2结果2.1止痛效果全组42例共用密盖息1个疗程(每日100IU肌注连用7天)28例，2个疗程8例，3个疗程5例，4个疗程1例。结果为CR3例，PR29例，MR5例，NC5例。总有效率为(CR+PR)76.1%(32/42)。2.2治疗前后
8、患者血清钙变化血钙由3.1～3.7mmol/L降至2.25～2.74mmol/L(正常)为20例,由3.7～3.9mmol/L降至2.25～2.74mmol/L为11例,无明显变化11例,总有效率为73.8%。2.3治疗前后患者血清碱性磷酸酶的变化见表1。表1治疗前后血清碱性磷酸酶变化从表1可以看出碱性磷酸酶浓度由治疗前的（186.6±98.2）IU/L下降至（90.8±97.5）IU/L，差异有显
