机采血小板献血反应的原因分析及预防措施

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1、机采血小板献血反应的原因分析及预防措施.txt珍惜生活——上帝还让你活着，就肯定有他的安排。雷锋做了好事不留名，但是每一件事情都记到日记里面。机采血小板献血反应的原因分析及预防措施【摘要】目的探讨预防和减少献血不良反应的措施。方法按《献血者健康检查要求》GB18467-2001选择符合机采血小板条件的献血者，采集单(双)份治疗量血小板。2009年1月~2010年3月共采集3615例，对其中发生献血反应的原因进行分析、处理、预防和总结。结果发生献血反应39例，占1.08%，轻度25例，占0.69%;中度9例，占0.25%;重度5例，占0.14%。39例发生献血反应者中，其中枸橼酸钠中

2、毒19例，占0.53%;精神因素(紧张、恐惧)6例，占0.17%;身体因素(空腹或饥饿、过度疲劳、进食过饱等)8例，占0.22%;其他因素(痛觉过敏、晕针、连锁反应)6例，占0.17%。献血反应与单采机器的类型、献血者年龄之间的差异无统计学意义(P>0.05)，而与献血者性别、体重、献血次数、采集的治疗量(单份或双份)之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择体重较大(≥55kg)、有献血经历、身体综合素质较好的献血者进行机采血小板，同时做好献血者健康教育和整体护理工作，是预防献血反应和保证机采血小板质量的重要措施之一。【关键词】机采血小板;献血反应;预防　机采血小板是目前成

3、分献血主要形式之一，由于纯度高、治疗效果好、输血不良反应少等优点，已被广泛用于临床，且采集量逐年增加。但采集血小板所需时间较全血采集时间长，特别是采集双份治疗量血小板，因处理血量多，所需时间更长，故献血反应时有发生。为更好开展此项工作，减少机采血小板献血不良反应的发生，笔者统计了我站近一年多发生献血反应情况，并针对原因进行分析并提出必要的预防和处理措施。　　1资料与方法　　1.1资料2009年1月~2010年3月共采集机采血小板献血者3615例，其中男2378例，女1237例。健康检查皆符合《献血者健康检查要求》GB18467-2001机采血小板献血标准：年龄18~55周岁，体重女

4、性≥45kg、男性≥50kg，献血间隔期大于4周。机采前对献血者进行外周血小板计数≥150×109/L，Hct≥0.36，初筛HBsAg阴性，ALT<40IU，1周内未服用抑制血小板功能的药物(阿司匹林类药物)。　　1.2方法仪器和试剂：(1)美国血液技术公司生产的MCS+多功能血细胞采集仪(美国Haemontics公司)、TrimaAccel全自动血细胞分离机、Amicus血细胞分离机及其各自配套的一次性使用管路。(2)ACD-A抗凝剂500ml/袋(配方：枸橼酸8.0g/L、枸橼酸钠22.0g/L、葡萄糖24.5g/L);0.9%生理盐水500ml/袋(Amicus血细胞分离机

5、使用)，两种溶液皆由上海输血技术有限公司生产。葡萄糖酸钙10ml/支(含钙1.0g)，由哈药集团三精制药股份有限公司生产。(3)采集方法：采集前将供血者血小板计数、性别、身高、体重等数据输入血细胞分离机并设定程序，设置全血：ACD-A抗凝剂的比例为10~11∶1。预采血小板产品：单治疗量血小板剂量为2.5×1011/L，容量为250ml左右，双治疗量血小板剂量为5.0×1011/L,容量为500ml左右。献血者随机选择机器采集。严格执行机采血小板操作规程，采集过程常规装机、初始化，均采用单针循环采集。(4)采集速度：男性100~120ml/min，女性80~100ml/min运行。

6、(5)采集原理：(以MCS+为例)先将抗凝血抽入一次性采集离心杯，分离成不同的成分，离心杯达到其采集容量后，血细胞采集仪自动识别所需成分，将其从离心杯排出，流入采集袋保存，其他成分回输给献血者。再抽血、分离、回输，如此循环反复进行，直至采集到所需剂量。　　1.3不良反应判定标准轻度：献血时或献血后，仅有口周麻木，出现面色苍白，呼吸心跳加快，眩晕或连续呵欠等现象;中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤湿冷，心悸，血压下降等;重度：除轻、中度症状外，还可出现意识模糊，晕厥，惊厥，心律不齐、意识障碍、抽搐、心音低钝、血压下降、脉细速等症状。　　1.4统计学方法计数资料采用χ2检验。　

7、　2结果　　2.1献血不良反应发生情况机采血小板献血者3615例中，出现献血反应39例，总反应率为1.08%，其中轻度0.69%(25/3615)、中度0.25%(9/3615)、重度0.14%(5/3615)。机采血小板献血反应与机器类型、献血者年龄、性别、体重、献血次数、采集治疗量之间的关系见表1。　　2.2不同诱因发生献血反应情况见表2。　　2.3献血不良反应处理结果所有献血不良反应对症处理和必要的护理后,献血员均恢复正常,对重度献血反应者进行回访未发现有任何后