女性机采血小板献血反应原因分析及改进措施

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1、女性机采血小板献血反应原因分析及改进措施齐虹（南京红十字血液中心机采科210003）【中图分类号】R457【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0287-02【摘要】目的通过记录分析女性机采血小板献血者献血反应原因采取相应的改进措施以减少和避免在采集过程中不良反应的发生，从而保障献血者身心健康,保证血液质量。方法按《献血者健康检查要求》和《全血及成分血质量要求》选择符合机采血小板条件的献血者，采集治疗量血小板。结果2011年1月〜12月木血液中心无偿机采血小板5511人次，其中仅有1.14%的献血者出现轻中度反应。结论及早发现原因采

2、取改进措施，最大限度地避免或减少献血不良反应的发生，对保证釆集过程的顺利进行和献血者的身心健康至关重要。【关键词】女性机采血小板献血反应原因改进措施随着科学技术的不断进步，带动了采供血事业的不断发展。无偿机采血小板作为无偿献血的重要组成部分以其浓度高、疗效好、不良反应少等优点越来越被临床广泛接受和应用［1］。由于机采血小板献血过程较长，献血反应时有发生，尤其是女性献血者发生人数相对男性较多，为了保证献血者的身心健康，提高献血产品质量，对2010年的女性无偿机釆血小板献血者釆集过程中的反应进行记录分析，并制订相应的改进措施，效果良好，现汇报如下。1资料与方法木

3、中心2010年1〜12月机釆血小板共4432人次，其中男性2936人次，女性1496人次，机采血小板中发生献血反应85例，献血反应率为1.92%,其中女性发生献血反应79例，占92.9%,男性献血反应6例，占7.1%。轻度表现为头晕、面色苍白、U周麻木、恶心。中度表现除上述症状外伴心慌、胸闷、出虚汗、呕吐。无重度献血反应发生（表1＞。2原因及改进措施通过记录分析发现枸橼酸盐反应所占比例最大，低血容量反应次之。针对集中出现的问题中心机采科进行了改进。2.1由于枸橼酸盐反应在以上记录的献血反应中占的比例最大，中心机采科积极采取了有效的改进措施。首先在体检征询时详

4、细询问病史，了解再次献血者是否曾有献血反应发生，对初次献血者给与心理安慰，并给与献血者预防性U服10%葡萄糖酸钙20mL,以防止低血钙发生［2】。苏次，由于短时间内机体输入了大量抗凝剂，导致献血者体内枸橼酸盐的过量来不及氧化,机体来不及代偿,枸橼酸盐与血中钙离子结合形成可溶性螯合物，引起血中钙离子的浓度暂吋下降［3】，在采集过程中全血与抗凝剂按10〜11:1的比例进行抗凝，。第三，枸橼酸钠反应一般发生在开始机采3min,—般表现为口唇或全脸麻木［4］，采血人员即在开始采集第一循环吋不离开献血者，随时观察献血者的反应，遇奋反应及吋调低冋输速度至60-80ml/

5、min,并再次给与口服葡萄糖酸钙10〜20ml,短吋间内即可缓解。2.2针对个体因素中心在体检标准上进行了改进，女性献血者釆集前血小板计数≥200×109/l,体重≥50kg的方可采集2个治疗量的血小板，对体重刚达到体检标准体型瘦小者均进行1个治疗量的采集。2.3心理及精神因素女性献血者大多有恐惧、不安的心里状态，尤其是首次献机采血小板者。主要是对机采血小板过程不了解和血液生理知识的缺乏及对献血环境陌生而产生紧张、害怕、孤独的心理，并扪心在献机采血小板吋感染上其他疾病等。因此，中心定期对所奋医务人员进行专业知识和技能培训，使医务人员能

6、以专业的知识、科学严谨的工作态度为每一位来访者耐心细致的讲解血细胞分离机的工作原理，告之所冇耗材均为一次性无菌产品，以消除其恐惧和担忧。提供人性化的服务为献血者营造出一个专业、安全、放心的采血环境，是预防不良反应发生的关键之一。2.4精神紧张、惧痛多见于首次献血者。采集时，献血者由于紧张造成全身血管收缩血流速度减慢引起血细胞分离机不断报警，很容易引起献血者心慌、恶心、头晕、面色苍白的症状。因此，采血护士必须具备熟练的穿刺技术，确保一次穿刺成功以减少献血者的痛苦，舒缓献血者的紧张情绪，这也是预防不良反应发生的关键之一。2.5空腹献血由于献血者未进食，体内血糖处

7、于偏低状态，各组织器官的代谢处于低水平，此时献血增加了机体的消耗。迷走神经兴奋使血糖进一步降低而诱发低血糖晕厥［5】。为避免此种反应的发生，中心为献血者提供糖水、面包等食品让献血者在采集前15〜30min食用，既避免了献血反应的发生又可杜绝乳糜血。2.6连锁反应大多发生于首次献血者，表现为精神紧张、焦虑等。由于对采集环境的陌生和对血液方面知识了解的少，精神始终处于高度紧张状态，当看到其他献血者冇不良反应发生时，即引起反射性迷走神经兴奋，导致血管扩张，血压下降，大脑暂吋供血不足而发生献血反应。医护人员应全程关注献血者的情绪状态，给予及吋的护理干预，即认知干预、

8、心理干预、和行为干预［6】，最终有效地预防和减少不良