定经汤治疗功能性勃起功能障碍90例.doc

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1、定经汤治疗功能性勃起功能障碍90例【关键词】阳萎;定经汤;中药疗法　　2005-06—2006-11，我们采用定经汤治疗功能性勃起功能障碍90例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准　　1.1.1入选标准①20岁以上，60岁以下，有固定性伴侣及规律的性生活。②国际勃起功能指数问卷（IIEF）评分在8～21分之间。③病史在6个月以上。④有晨勃或虽晨勃减少但夜间阴茎勃起（NPT）基本正常。⑤能正确填写国际勃起功能指数问卷。⑥近1个月未服用影响性功能的药物［1］。　　1.1.2排除标准①有龟头、包皮感染性疾病及外伤。②性征发育不良者。③有明显的

2、神经、血管性勃起功能障碍证据。④有较严重的内分泌代谢疾病、心血管疾病及肝肾功能不全者。⑤IIEF评分<8分。　　1.2一般资料本组90例均为本院男性科门诊患者，年龄20～55岁，平均（31.1±10.34）岁;病程8个月～10年，平均（2.70±3.74）年;平均体质量（62.5±7.82）kg。44例诉晨勃明显减少，但NPT测试正常，17例为原发性勃起功能障碍（ED），其余为继发性勃起功能障碍（ED），3例血清睾酮有轻度下降。　　1.3治疗方法采用《傅青主女科》定经汤为基本方，随证加减。基本方:菟丝子30g，白芍药30g，当归30g，熟地黄

3、15g，山药10g，茯苓10g，柴胡10g。肝气郁结加丁香、香附、九香虫;肝经湿热加龙胆草、泽泻、车前子;瘀血阻络加蜈蚣、水蛭、赤芍药;寒凝气滞加小茴香、乌药、吴茱萸。每日1剂，水煎取汁200mL，分2次服。　　1.4疗效标准［2］根据国际勃起功能指数问卷将勃起状况按勃起自信度、插入能力、维持勃起能力、完成性交能力及性满意度5项评分，每项0～5分，总分25分，总分21分以上为治愈，增加5分以上为显效，增加2～4分为好转，增加低于1分为无效。　　1.5统计学处理方法采用自身前后配对t检验及Ridit分析法，P<0.05为差异有统计学意义。　　2

4、结果　　2.1治疗前后IIEF评分变化治疗前IIEF评分（10.15±2.20）分，治疗后（19.63±3.62）分，停药后2周（17.87±3.84）分，治疗后、停药后2周IIEF评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。2　　2.2临床疗效本组90例，治愈20例，显效48例，好转16例，无效6例。总有效率93.3%。　　3讨论　　勃起功能障碍指性发育成熟至未到性衰退期的成年男性，临房阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维持足够硬度或时间以完成性交的疾病。古人概括以“萎而不举”、“举而不坚”、“坚而不久”。中医学认为，肾主生殖，《素问·上

5、古天真论》云:“肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”这里的肾气指肾中所藏精气，肾主生殖是通过肾中精气化生天癸实现的，生理欲望的产生及生殖之精的溢泄均是天癸至的结果，“肾气未盛，癸水未足，则不生欲念也;肾气衰，癸水绝，则欲念自除矣”。中年之后，随着肾中精气的逐渐衰少，“天癸”也随之衰少而至枯竭，性机能、生殖能力及欲念逐渐衰退。可见肾中所藏精气对生殖活动的盛衰起着决定性的作用。此外，中医学认为，勃起功能的实现还有赖于肝的疏泄功能等因素的正常发挥。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机通而不滞，散而不郁的作用，推动气血津液运行，在性欲念的作用下疏导气

6、血下注于宗筋而致勃起。《万密斋云》曰:“肝之脉环于阴器而出其挺末……肝实而阳道奋发矣。”《辨证录》曰:“肝气旺则宗筋伸。”中医学还认为，情志活动与肝的关系极为密切，肝气条达，情志活动才能正常，气血的运行才能通畅。情志不畅，所欲不遂又可反致肝气郁滞，气机失常而致勃起障碍。《沈氏尊生书》曰:“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。”　　定经汤具有温肾壮阳、活血通络、宁神定志之功。方中用菟丝子、山药、熟地黄补肾;白芍药、当归、茯苓、柴胡等补肝健脾，条畅气机，活血通络。随症加减使宗筋得用，阳事得兴。本方对于功能性勃起功能障碍及部分器质性勃起功能障

7、碍及老年混合性勃起功能障碍均有较好疗效。【参考文献】　　［1］张元芳，吴登龙.男科治疗学［M］.北京:科学技术文献出版社，2005:89-99　　［2］郭军，常德贵.中西医结合男科治疗学［M］.北京:人民军医出版社，2003:153-1542