危重新生儿急救转运网络的应用与效果分析.doc

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1、危重新生儿急救转运网络的应用与效果分析【关键词】危重新生儿急救转运网络应用效果分析为有效降低沈阳市新生儿病死率，配合市卫生局、妇幼保健所“将危重新生儿转运至有抢救条件的NICU及时救治”指示精神的落实行动，本院于200007成立了NICU急救转运小组，以儿童医院NICU为中心，借助市妇幼保健所的所辖全市妇幼保健网络组织，建成了沈阳市危重新生儿急救转运网络，将全市的九区四县共85家助产单位内所接生的危重新生儿通过免费转运的“绿色通道”，及时、安全的转运到上级医院的NICU之中，解决了基层、综合医院中没有新生

2、儿急救技术与设备的难题，使危重新生儿于出现症状后不久即可得到上级医院的新生儿监护中心的有效救治，收到了良好的效果，也积累了一定的转运经验。1方法1.1建立可移动的新生儿急救转运单位本院参照国内外的急救转运经验，专门配置急救转运车，车内装备有车载电源、早产婴儿保温箱、新生儿输液泵、微量血糖仪、血气分析仪、供氧设备与装置、心率和血氧饱和度监护仪、心肺复苏急救用的气管插管和简易呼吸器装置、各种急救药品、通讯联络装备等设施。一旦接到转运命令，随时可把一个NICU的抢救单位移动到有急救需要的患儿身旁［1］。1.2组织

3、一支经验丰富的急救队伍新生儿急救是一个比较特殊的专业，它不同于成人内科，也不同于普通的小儿内科。新生儿(尤其是一周内)是一个特殊的群体，有着他们自身疾病的发生发展规律：刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育不完善，患病率和病死率高，需加强监护［2］。生命力弱、抵抗力低、病情变化快、病死率高是各种新生儿疾病的共同点。因此要求新生儿急救医生的素质要高，反应要快、技术要精、知识要全面。医院将优秀的新生儿急救人员调到一起，专门组建了一支转运队伍，全部都是主治医师以上职称的富有经验的新生儿医护专业工作者，24小时编

4、班值岗，随时准备出发转运，保证了转运的及时性和有效性。1.3发挥妇幼保健工作网络的作用全市妇幼保健工作多年来已经形成了体系，市-区、县-街道、乡镇，层层都有保健网。为了降低新生儿病死率，市保健所又加强了对全市所有助产单位的监控作用，要求分布于沈阳各个地区与单位的妇产科和小儿科发现危重的新生儿必须通过网络逐级上报并及时转运到有治疗条件的市内大医院救治，尽全力抢救新生儿的生命。这个网络就是危重新生儿的急救网，它可以24小时同时监测有无危重新生儿的出现，一旦发现，立即通知本院的转运科，转运小组立即派人并出车，以最

5、快的速度到达转运单位，立即实施院前急救。1.4间断培训一批兼职新生儿急救医生，提高危重新生儿的诊断率和急救水平3急救网络的最底层是乡镇医院和妇产专科医院，没有专职的儿科和新生儿科医生，诊断水平低，技术力量差。为了早发现、早诊断、早治疗危重新生儿，必须让这些单位的医生护士首先得到培训，以能够在围产期间就高度重视危重新生儿的发生的可能性，及早的采取措施并与本院取得联络。为此本院与市妇保所合作，专题进行危重新生儿疾病的讲座，并接收基层单位的医生护士来本院的NICU科进修、实习，提高他们的技术水平，为这个网络作用的

6、发挥增添了活力和保障。2结果从200007～200607开展网络转运的6年时间里，本院共免费出动转运车1477次，24次出车中有3次属于重复接运同一个患儿（家属认为病情好转不再转运间隔数小时再次被转运的3例）；20次属于车到后家属坚决不转运。只有1次1例于转运中病情危重死亡。成功转运各种疾病的危重新生儿1454次，其中来自郊区县医院529例，来自农村乡镇医院203例，来自市内各区医院275例，来自市卫生局直属医院235例；厂矿医院194例，部队医院18例。入住NICU后的抢救成功率为98%，有效、及时的

7、降低了沈阳市的新生儿死亡率，取得了巨大的社会效益，也给医院创造了经济效益。从转运来的新生儿病种来看，早产儿369例（25.3%），其中极低出生体重儿41例，超低出生体重儿9例，多胎早产儿35对，其中三胞胎6组，龙凤胎11对；缺血缺氧性脑病243例（16.7%）；胎粪吸入综合征136例（9.4%）；出生窒息131例（9%），其中重度窒息45例（3.1%）；新生儿肺炎113例（7.8%）；颅内出血96例（6.6%）；重度黄疸43例（3%）；重症湿肺72例（5%）；早产儿呼吸窘迫综合征54例（3.7%）；低体温3

8、5例（2.4%）；青紫待查32例（2.2%）；抽搐待查22例（1.5%）；先天畸形20例（1.4%）；低血糖18例（1.2%）；先天性心脏病伴心律失常9例（0.6%）；新生儿重度自然出血症18例（1.2%）；有病态的巨大儿24例（1.7%），足月小样儿19例（1.3%）。从转运的时间上看，≤12h内的新生儿966例占66.4%；13～24h内的88例占6%；25～72h的276例占19%，在新生儿出生后3d内占9