智能测验在血管性痴呆患者中的应用.doc

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1、智能测验在血管性痴呆患者中的应用【摘要】目的探讨智能检测量表在血管性痴呆患者中应用的可靠性。方法对30例血管性痴呆患者于治疗前后分别采用日常生活能力量表、常识记忆注意测验及长谷川痴呆量表测定患者的智能，并与同期30例健康老年人进行比较。结果治疗后痴呆患者的日常生活能力量表评分与治疗前比较有显著下降（P＜0.01），常识记忆注意测试分及长谷川痴呆量表分有显著升高（P＜0.01）；与健康对照组比较差异均无显著性。结论智能检测量表是准确测定血管性痴呆患者智能的可靠指标。【关键词】血管性痴呆；智能测验；智能　　血管性痴呆(Vasculardementia,V

2、D)是指脑血管病变引起脑损害所致的痴呆［1］，临床表现为认知功能障碍和相关脑血管病的神经功能障碍。作者采用日常生活能力量表、常识记忆注意测验及长谷川痴呆量表对患者的智能进行测定，并与正常老年人进行了比较，报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象选取2005年11月～2006年12月在我院神经内科治疗的患者为研究对象。入组标准：（1）均符合中华医学会神经病学分会、血管性痴呆诊断标准草案［2］中血管性痴呆诊断标准。（2）经脑电图、头CT检查证实。（3）日常生活能力量表（ADL）［3］＞20分，（4）排除其它各种脑部疾患，药物滥用者及严重心、肺、肝、肾疾病

3、者。共入组30例设为研究组，其中男16例，女14例；年龄40a～70a，平均（52.83±7.91）a。选择同期健康老年人30例为对照组，男17例，女13例；年龄40a～70a，平均（53.14±6.27）a。两组性别、年龄差异无显著性。　　1.2方法　　1.2.1测定工具（1）ADL共14项，包括躯体自理量表（PhysicalSelfmaintenancyScale，PSMS）（如上厕所、进食、穿衣、修饰、行走、洗澡）及工具性日常生活能力量表（InstrumentalActivitiesofDailyLivingScale，IADL）（打电话、购物

4、、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、吃药和自理经济）。评定标准：１分自己完全可以自理，2分自理有一定困难，3分需要帮助，4分完全不能自理。总分＞20分有不同程度的功能下降。（2）常识记忆注意测试（IMCT）［3］：总分36分，正常值：文盲＞19分，小学＞23分，中学以上＞26分。（3）长谷川痴呆量表（HDS）［3］:包括定向力、记忆功能、常识、计算、物体铭记命名回忆。正常值：文盲＞16分，小学＞20分，中学＞24分。所有量表均由同一名神经内科主治医师完成。　　1.2.2治疗方法2给予脑神经细胞代谢药物、胆碱酯酶抑制剂等治疗。比较患者治疗前后A

5、DL、IMCT、HDS分的变化，并与对照组进行对比分析。采用SPSS12.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验。　　2结果　　DA患者治疗前后ADL、IMCT、HDS评分与对照组比较结果，见表1。　　表1两组ADL、IMCT及HDS评分比较（略）　　注：与治疗前比较*P＜0.01。　　表1显示，痴呆组治疗后ADL评分较治疗前有显著下降（P＜0.01），IMCT、HDS评分较治疗前有显著升高（P＜0.01）；与对照组比较均无显著性差异。　　3讨论　　ADL、IMCT和HDS为国内外最具影响力的标准化认知功能的评价量表。目前VD的诊断标准［4］尚不统一，

6、主要为美国精神疾病统计和诊断手册第４版（DSMⅣ）、WHO疾病分类第10修订版（ICD10）、美国加州AD诊断和治疗中心（ADDTC）以及NINDSIREN机构等，但诊断标准均不相同。其中痴呆的诊断主要依据AD的特征性症状，如记忆力下降、病情进展性以及不可逆性、影响正常日常生活能力的严重症状等。根据这些标准诊断的VD往往有记忆障碍，而实际上VD的记忆力减退并不一定严重，或并不一定是主要症状。这些标准不易检出认知功能已受脑血管病影响、但尚未达到明显痴呆程度的轻型VD病例，甚至可能将有轻微脑血管损害的AD诊断为VD。VD患者通常因执行功能障碍而严重影响

7、生活质量，但以上标准所用的MMSE等量表却很难检出患者的执行功能障碍。本观察同时采用3个量表，包括了智能、认知及执行能力的检测，显示痴呆患者表现出了明显的生活能力的障碍,躯体生活和工具使用能力均有下降趋势,与文献报告一致［5］,智能越差,生活能力越差。但经治疗后患者智能基本恢复到正常健康老年人的水平。因此，ADL、IMCT和HDS三项量表同时应用于VD患者是其智能检测的可靠指标。【参考文献】　　［1］吴江.神经病学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2005：188　　［2］中华医学会神经病学分会.血管性痴呆诊断标准草案［J］.中华神经科杂志，2002

8、，35（4）：246　　［3］蔡国钧，何燕玲.精神科评定量表专辑［J］.上海精神