辨证论治女性尿道综合征38例临床观察.doc

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1、辨证论治女性尿道综合征38例临床观察【关键词】尿道综合征辨证论治2000~2001年,笔者根据中医辨证论治原则,采用中药治疗女性尿道综合征38例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组38例均为门诊患者,具备尿频、尿急、排尿不尽、小腹坠胀4项主症,同时尿常规未见红、白细胞,尿培养未见致病菌,除外外伤、手术、结石、肿瘤、感染及妇科疾病导致的病变。年龄18~65岁,平均45岁;病程1个月~20年,平均4~5年。中医辨证:肾气不足型12例,肾阳虚损型18例,肝郁气滞型6例,中气不足型2例。1.2治疗方法根

2、据辨证分型用药。1.2.1肾气不足型宜健脾益肾,化气利水。方用无比山药丸加减:山药12g,肉苁蓉20g,熟地黄12g,山茱萸15g,泽泻12g,杜仲12g,菟丝子20g,茯苓12g,五味子10g,赤石脂10g,巴戟天15g,怀牛膝30g,桑螵蛸12g,益智仁30g。1.2.2肾阳虚损型治宜温阳益气,补肾利水。方选济生肾气丸加减:肉桂10g,附子6g,牛膝15g,车前子(包)15g,山药12g,山茱萸15g,生地黄12g,茯苓12g,泽泻12g,牡丹皮10g,桑螵蛸12g,益智仁20g。1.2.3肝郁气滞型治宜疏调气机

3、,通利小便。方选沉香散加减:沉香6g,桂枝10g,当归10g,王不留行10g,石韦10g,冬葵子10g,滑石10g,木香9g,川楝子12g,柴胡9g,焦栀子10g。1.2.4中气不足型治宜升清降浊,化气利水。方选补中益气汤合春泽汤:党参30g,黄芪20g,白术12g,甘草6g,当归9g,陈皮9g,升麻6g,柴胡6g,桂枝9g,猪苓12g,茯苓12g,泽泻12g。以上方药均每日1剂,水煎2遍,早、晚各服1次。服药期间忌食生冷油腻,已婚者禁房事,保持心情愉快。治疗2个月后统计疗效。1.3疗效标准治愈:4项主症均被控制,无

4、排尿异常;显效:4项主症中3项控制1项改善,或2项控制2项明显改善,总体排尿情况明显改善;有效:4项主症均有改善,或其中1项控制,3项改善,总体排尿情况改善。无效:经治疗,4项主症均无改善。2结果2.1临床疗效38例中,治愈12例,占31.58%;显效14例,占36.824%;有效8例,占21.05%;无效4例,占10.53%。总有效率89.47%。2.2尿频、尿急、排尿不尽、小腹坠胀4项主要症状治疗前后比较见表1。38例治疗前后主要症状比较例(%)n尿频尿急排尿不尽小腹坠胀治疗前3837(97.37)36(94.7

5、4)35(92.11)32(84.21)治疗后3818(47.36)18(47.37)16(42.10)14(36.84)χ2值21.3219.2019.3115.25P值<0.005<0.005<0.005<0.0053讨论3.1尿道综合征是一种非器质性、非感染性疾病,好发于中青年女性,常易被误诊为尿路感染,二者在临床表现上确有相似之处。笔者观察的38例患者中确有一部分有尿路感染病史。此外,尿道综合征与精神紧张、长期抑郁、疲劳过度、过度房事、憋尿等因素有关,不少患者因羞于启齿,放弃医治而延误病情。西医采用西药、膀胱

6、训练,或尿路扩张治疗效果均不理想[1]。3.2尿道综合征属中医学淋证、癃闭等范畴。中医脏腑学说认为,膀胱具有贮存尿液和排泄尿液的生理功能。《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”说明膀胱的气化功能在尿液的代谢和排泄过程中起着关键作用,而所谓膀胱气化功能,实际依赖于肾的蒸腾气化,肾主藏精、生髓、主水,肾气不足,命门火衰,则膀胱气化无权,开阖失司。同时中医学还认为人体水液代谢还与肺、脾、三焦关系密切,若肺失肃降,脾失健运,中气不足,三焦气机阻滞均可影响水液正常输布、排泄。此外,七情内伤,肝失

7、疏泄,一方面可影响三焦气机,另一方面肝经绕阴器,若肝失疏泄则经脉不畅,循经之处功能丧失或下降。3.3本组观察发现,其中肾阳虚损者18例,占47.37%,肾气不足型12例,占31.58%,合计30例,占78.95%。故肾虚是导致尿道综合征的主要原因。此外值得一提的是,在临证观察中有5例为湿热下注型,但经反复尿常规检查,均检出白细胞,尿培养虽未见致病菌,但考虑到临床检出率只有50%~70%[2],故均未纳入观察范围。3.4笔者临床体会,运用中药治疗尿道综合征必须运用中医辨证论治的理论指导用药,在辨病与辨证相结合的前提下,

8、分型、审因论治,发挥中医优势,提高疗效。【参考文献】1宋波,金御锡,刘志平,等.顽固性女性尿道综合征及治疗:附29例报告.中华泌尿外科杂志,1992,13(5):3593612戴自英.实用内科学.第8版.北京:人民卫生出版社,1998.15372

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