护理质量持续改进课件

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1、什么是标准？是“为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件”。它以科学技术和实践经验为基础，以特定形式发布，具有一定的权威性。标准的作用衡量的尺码防止偏差1969年美国学者Donabedian提出“结构-过程-结果”模式，认为护理质量可以从护理结构、过程、结果3个方面进行评价。20世纪90年代后期，国外学者将Evans和Stoddard的健康模式与Donabedian的质量模式相结合，形成一个新的概念模式，这一模式多用于美国社区和家庭护理质量标准和评价体系的建立。国外护理质量标准发展状况结构-过程-结果模式解释了护理结构和过程对服务对象结果的影响

2、，结构标准是指医疗机构中基本结构的情况；过程标准是指健康服务人员按照工作或技术的要求与规范执行实际活动的过程；结果标准是指健康服务人员在为服务对象提供各种干预后，服务对象呈现的反映与结果。国外护理质量标准发展状况◆质量模式+健康模式提出护士、服务对象、环境、健康和疾病、护理结果5个重要概念，解释了护士角色要求、服务对象特征和需求、护理和服务对象环境要求、健康教育管理、疾病管理以及最终护理效果。国外护理质量标准发展状况国内护理评价标准现状国内护理评价标准现状健康模式的质量标准以“结构一过程一结果”模式作为理论构架建立的护理质量评价标准护理质量标准体系护理质量标准体系1989年国家卫生部颁发的

3、《综合医院分级管理标准（试行草案）》。20世纪90年代北京地区各级医院的质量标准体系。1990年解放军总后勤部卫生部下发的《军队医院护理质量评价指标（试行）》1997年，林菊英先生认为，医院护理质量标准可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文件书写质量标准以及临床护理质量标准。国内相关护理质量标准2005年--2009卫生部医院管理年活动、质量万里行活动江苏省护理工作评价标准（系列）各个医院制定的护理质量价评标准江苏省护理工作评价标准2002年江苏省基本现代化医院考评细则—护理服务120分；2003年江苏省卫生厅《医院整体护理质量评价标准（试行）》200分；2006年《江苏省等

4、级医院考评细则》—护理服务130分；2008年，《江苏省三级医院护理工作评价标准试行通知》1000分；2009年，《江苏省护理工作专项检查》1000分。2010年，《江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准》1000分质控目标：护理质量考核指标达标基础护理合格率100%（合格分90分）特护、一级护理合格率100%（合格分85分）护理技术操作合格率100%（合格分90分）护理文件书写合格率100%（合格分90分）急救药械完好率100%常规器械消毒灭菌合格率100%消毒隔离措施落实率100%护理工作制度、岗位职责、护理常规知晓率100%（合格分80分）质控目标：护理质量考核指标达标健康教育覆

5、盖率100%（合格分90分）健康教育有效率80%（合格分90分）整体护理合格率100%（合格分90分）病人对护理工作满意度≥90%年褥疮发生率0高危科室考核达标（合格分90分）护理信息管理符合率100%（合格分90分）结构-过程-结果的探索以“结构一过程一结果”模式作为理论构架，以系统理论、护理程序和马斯洛需要层次论为依据，参照《军队医院护理质量主要评价指标》中的有关质量标准，将护理质量标准分为：组织管理质量标准、护理过程质量标准、护理病历质量标准，实践表明，该标准使护理工作实现了组织管理科学化、工作标准化、病历书写规范化。护理质量评价与考核方法随着现代护理管理不断发展，护理质量评价已借助

6、流行病学和卫生统计学知识和方法进行科学评价。目前国内外护理质量评价方法大致分为3种：定量评价、定性评价、定性与定量相结合评价。需要根据各医院特点以及护理质量评价内容选择适合的方法。我国护理质量评价标准的发展趋势护理质量的评价指标以患者满意度为主以科学的理论为依据制定科学、可行、可推广的护理质量评价标准护理质量的评价指标评价指标以患者满意度为主自20世纪50年代以来,随着国内整体护理的蓬勃开展，以患者为中心、人性化服务护理理念不断深人人心，患者满意度评价的重要性逐渐得到了许多医院的重视。在进行护理质量评价时，以患者为中心，进行深人分析，了解患者的实际需要，及时反馈，不断改进工作，提高护理服

7、务质量，切实满足患者的健康需要，而不仅仅将患者满意度调查作为一种形式。以科学的理论为依据无论建立护理质量标准和评价库，还是筛选指标、确定指标或结构的权重等量化工作，都基于科学的方法学。护理质量评价方式护理质量评价方式可采用自评、他评和独立于护理队伍和医院的第三方进行评价,有助于评价结果的客观和可靠。制定科学、可行、可推广的护理质量评价标准20世纪90年代以前，国内护理质量管理大多属于经验管理，没有科学标准和量化指标。目