妇产科学重点总结

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1、子宫长7-8宽4-5厚2-3宫颈管4-5宫体壁：内膜/肌/浆膜层卵巢大小：4×3×1输卵管长8-14，单层柱状上皮，间质部（最窄）狭部壶腹部受精部位输卵管狭部和壶腹部连接处获能精子、次级卵母细胞受精子宫内膜分致密、海绵、基底层子宫肌层：内（环）、中（交叉）、外（纵）动脉：卵巢A来源自腹主A发出（右：腹主A左：腹主A、肾A）；子宫A来源：（切除时别损伤输尿管）腹下A、阴道A、阴部A来源：髂内A前干支。圆韧带：前倾主韧带防止子宫下垂，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间宫骶韧带前倾，切除易损输尿管子宫固有韧带不易损伤输尿管阔韧带悬韧带

2、淋巴:阴蒂、腹股沟浅淋巴结汇入腹股沟深淋巴结阴道下段汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴结汇入髂内、外，最终汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢汇入腰淋巴结。宫体两侧沿圆韧带汇入腹股沟淋巴结骨盆底内中外层内（盆隔）肛提肌及筋膜组成中(尿生殖隔)两层筋膜及一对会阴深横机组成外肛门外括约肌围生期：妊娠满23周到产后4周妊娠早期13周之前中期14-27周晚期28周早产28-37周足月产37-42周过期产42周产检9次20、24、28、32、36、37、38、39、40早孕反应6-12周正常胎动3-5次每小时双合诊停经6

3、-8周盆骨径线测量24-36周影像筛查脑积水18-20周羊水细胞染色体检查：16-20周腹部区别胎头、体24周3天血性恶露2周浆液恶露2－3周白色恶露胎盘附着部完全修复6周宫颈口完全恢复4周宫颈外形恢复正常1周流产：小于28周，体重小于1KG,。早期13周先流血后腹痛晚期13-28周先腹痛后流血循环总量达高峰32-34周。女娃卵巢分化11-12周绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰的时间妊娠8-10周卵着床时间为受精后6-7日B超观察到胎心动8周观察到妊娠环4周辨别出胎儿性别4月多普勒超声胎心仪能测胎心12周腹壁听诊胎心18-20

4、周子宫缩小降入骨盆产后10天完全恢复4周会阴撕裂在3-5日愈合最易发生心力衰竭的时期为32-34周结扎时机：月经后3－4日；流产或分娩后48小时内结扎部位：输卵管峡部最好宫缩规律临产开始宫缩间歇5-6分，持续30秒。之后，间歇越来越断，持续越来越长。宫口开全10cm后，间歇1-2分，持续60秒羊水足月正常为800ml孕38周1000ml超过2000ml过多，不及300ml过少，正常1000过多最大暗区AFD法大于7，羊水指数AFI大于18过少300mlAFI小于5胎儿缺氧：胎动﹤10次/12h；晚期减速，羊水粪染，头皮血P

5、H7.28提示死胎孕妇尿E3含量在3mg预产期末次月经第一日算月份减3或加9，日数加7孕妇产后出血：胎儿分娩后24h内出血量超过500ml不孕：同居2年不怀孕。婚后2年怀孕率95％。精子能存活2－3天，卵子24h。防止子宫脱垂作用最重要：主韧带。心脏病产妇预防出血禁用麦角新碱黑加征宫颈及软，宫颈与宫体之间不相连蒂成分：骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带胎盘娩出子宫位置宫底脐1指，产后1天达脐平，下降1－2cm/天,10日降至骨盆腔内。OCT（缩宫素激惹试验）阳性指：在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次

6、以下。提示胎盘功能减退。病毒性肝炎对妊娠的影响：妊早期致畸率高。中晚期DI。C晚期妊高征绒毛膜促性腺激素：合体滋养细胞，非甾激素，妊8－10周高峰。尿妊娠试验阳性反映末次月经后41－50天。初孕妇初感胎动时间一般在18－20周。诊断早孕的最早方法：酶联免疫法测定B－HCG。停经7天左右确定是否早孕。胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。骨盆轴——胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表。临产后的宫缩特点:①规律性②对称性③极性④缩复作用⑤子宫收缩间隔

7、越来越短，持续时间越来越长。输卵管妊娠间质部：出血最多，最严重。峡部：破裂壶腹部：最常见部位，流产胎盘早剥：显性剥离（外出血）隐性剥离（内出血）混合性剥离轻型剥离面积不超过胎盘面积的1/3重型剥离面积超过胎盘面积的1/3恶露：血性：血液、胎膜、脱膜。浆液：脱膜、宫颈黏液、阴道排液、细菌。白色：白细胞、脱膜、细菌。我国法定性病：淋病、梅毒、艾滋病；淋病最多见骨盆轴：上段向后向下；中段向下；下段向前向下产力：子宫力、腹膈肌力、肛提肌力。临产后主要产力。绒癌肺转移化疗：5-FU+KSM葡萄胎预防性化疗：5-FU激素雌激素2个峰值

8、①排卵前②排卵后7－8天，即黄体成熟时；孕激素1个峰值排卵后7－8天，黄体成熟时雌激素：拉丝10cm以上，稀薄，透明、羊齿状、糖原增加，排卵期最多子宫内膜增生，对下丘脑产生正负反馈作用使孕激素受体含量增加促进乳腺腺管发育，增加催产素敏感性孕激素拉丝减少，椭圆体结晶，子宫内膜分泌为月经周期的22-27天，