妇产科重点总结

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1、女性生殖系统解剖⑴女性外生殖器包括：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭，统称为外阴。⑵前庭大腺正常不能触及，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。阴道为一上宽下窄的管道；阴道后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷肌紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流；阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿；阴道壁黏膜层无腺体。⑶阴道：前后扁平、前短后长、上宽下窄、形成穹窿⑷子宫正常位置呈前倾前屈位；宫颈与宫体的比例因年龄而异；女童期为1:2，成年妇女为2:1，老年期为1:1；子宫形态为前后略扁的倒置梨形；子宫峡部上端称解剖学内口，下端为组织学内口。⑸子宫的组织结构宫体

2、①子宫内膜层分三层：致密层、海绵层、基底层②子宫肌层（内环、外纵、中交叉）③子宫浆膜层⑹子宫与膀胱形成的陷凹称膀胱子宫陷凹，子宫与直肠形成的陷凹称直肠子宫陷凹（也称道格拉斯陷凹）⑺宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。⑻子宫韧带共有四对：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。⑼阔韧带外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称为卵巢固有韧带或卵巢韧带；若保留卵巢，应切除卵巢固有韧带。⑽根据输卵管的形态，由内向外分四个部分：间质部，峡部，壶腹部，伞部。⑾女性生殖器的血供主要来自卵巢动脉、子宫动脉

3、、阴道动脉、阴道内动脉，其中卵巢动脉发自腹主动脉，其余均发自髂内动脉前干。⑿子宫动脉横跨输尿管只子宫，称“水从桥下流”。⒀骨盆有两对重要韧带：骶结节韧带、骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。⒁两坐骨棘连线的长短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。⒂骨盆的类型包括：女型、扁平型、类人猿型、男型（易造成难产）。⒃临近器官尿道膀胱输尿管直肠阑尾女性生殖系统生理⑴根据妇女的一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为7个阶段：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝对过渡期、绝经后期。⑵月

4、经必备条件：有功能的子宫（内膜）；激素作用于子宫内膜；激素的协调。⑶月经初潮：第一次月经来潮。⑷绝经：妇女一生中最后一次月经。⑸月经初潮年龄多在13～14岁。⑹月经血不凝，但出血多时可出现血凝块。⑺月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间。⑻月经周期平均28日，经量正常为30～50ml；超过80ml称为月经过多，一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可出现下腹部和腰骶部下坠不适或子宫收缩痛等。⑼围绝经期：卵巢功能开始衰退直至绝经后1年的时期。由于卵巢功能逐渐衰退、卵泡不能成熟及排卵，因而出现无排卵性月

5、经。⑽绝经综合征：由于围绝经期雌激素水平降低、出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳、不安、抑郁或烦躁、失眠。⑾卵巢的基本功能：①产生卵子并排卵的生殖功能。②产生性激素的内分泌功能。⑿卵泡生长过程分为：始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、排卵前卵泡。⒀在窦前卵泡阶段，颗粒细胞上出现卵泡生长发育所必须的3种特异性受体，即卵泡刺激素（FSH）受体、雌激素（E）受体、雄激素（A）受体。在窦状卵泡阶段获得LH（黄体生成素）受体。⒁排卵多发生于下次月经来潮前14日，故现有排卵后有月经。⒂卵泡合成雌激素的机制：两种细胞——两种促性腺激素学说，两种细胞指卵泡

6、膜细胞和颗粒细胞，两种促性腺激素指卵泡刺激素和黄体生成素。⒃雌激素分泌有两个高峰：排卵前和黄体成熟时，前者峰高于后者；孕激素分泌只有一个高峰：黄体成熟时。⒄月经周期的调节主要依靠下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）⒅子宫内膜的周期性变化分三期：增殖期（月经周期第5～14日，相当于卵泡发育成熟阶段）、分泌期（月经周期第15～28日，相当于黄体期）、月经期（月经周期第1～4日）。⒆雌激素和孕激素的生理作用（雌激素促进乳腺管增生、孕激素促进乳腺小叶及腺泡发育），具体在书上22～23页，重点掌握。妊娠生理⑴妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始

7、，胎儿及附属物自母体排出事妊娠的终止。20⑵妊娠全过程平均约为38周，若从末次月经第一日计算，平均40周。⑶受精后8周的人胚称为胚胎；受精后9周起称为胎儿。⑷胎儿血循环特点：胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入身体下半部的血液含氧量及营养较少。⑸胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水。其中胎盘由羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜构成。⑹胎盘的功能①气体交换：在母儿间O2和CO2在胎盘中以简单扩散方式交换。②营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓

8、度胎血高于母血；脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘