原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后预后指标的多因素分析.doc

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1、原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后预后指标的多因素分析作者：张成武，赵大建，胡智明，吴伟顶，张宇华【摘要】目的探讨影响无法手术切除原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗（transarterialchemoembolization，TACE)术后预后的独立因素。方法回顾性分析163例行TACE治疗的无法手术切除原发性肝癌患者的临床资料。结果全组均获随访，随访时间为12～63月，平均为（21.8±27.3）月。总体患者TACE术后的1、3、5年累积生存率分别为69.75%、37.49%和21.84％。单因素分析显示，TNM分期、癌灶个数、肿瘤有无假包膜、病灶分布情况、肿瘤大小、门静脉癌栓情况、血清AFP状态、

2、Child-Pugh分级、肿瘤碘油沉积情况及治疗次数与TACE术后生存率显著相关(P均<0.05)；经Cox多因素回归分析得出影响肝癌患者TACE术后长期生存的独立预后因素依次为：Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况、门静脉癌栓。结论Child-Pugh分级、术后碘油沉积分型及门静脉癌栓是影响TACE术后肝癌患者的独立预后因素。【关键词】癌，肝细胞；经肝动脉栓塞化疗；预后AbstactObjeciveToevaluatetheindependentprognosticfactorsforunresectablehepatocellularcarcinomaaftertransar

3、terialchemoembolization(TACE).MethodsTheclinicaldataof163patientswithunresectablehepatocellularcarcinomaswhounderwentTACEwereanalyzedretrospectively.ResultsAllofthepatientswerefollowedup，andthefollow-uptimerangedfrom12monthsto63monthswithmeantimeof（21.8±27.3）months.Thecumulativesurvivalratesof1，3an

4、d5-yearafterTACEwas69.75%，37.49%and21.84％,respectively.TheTNMstaging，numberoflesions，pseudocapsulastatus，distributionoftumors，sizeoftumors，portalveinthrombosisofcancer，serumAFP，Child-Pughgrade，lipiodolsinkingstatusandtherapeuticnumberweresignificantlycorrelatedwithsurvivalratesbyunivariateanalysis(

5、allP<0.05).CoxmultivariateregressionanalysisrevealedthatChild-Pughgrade，lipiodolsinkingstatusandportalveinthrombosisofcancerweretheindependentprognosticfactorsoflong-termsurvivalforpatientswithunresectablelivercancersafterTACE.ConclusionsChild-Pughgrade，lipiodolsinkingstatusandportalveinthrombos

6、isofcanceraretheindependentprognosticfactorsforunresectablehepatocellularcarcinomaafterTACE.Keywordscarcinoma，hepatocellular；transarterialchemoembolization；prognosis575％～80％的原发性肝癌患者诊断时已不能手术切除[1]，经肝动脉栓塞化疗（transarterialchemoembolization，TACE）是肝癌患者非手术治疗的主要手段。研究表明诸多因素影响TACE治疗肝癌的效果及预后，但各家结论尚不一致[2-4]。对影响

7、原发性肝癌TACE术后预后因素的分析，将有助于确定可能从TACE治疗中获益的原发性肝癌患者，从而使TACE的治疗更具针对性。本研究应用Cox比例风险回归模型对影响TACE术后的原发性肝癌患者长期生存的相关因素进行分析，旨在明确影响肝癌患者TACE术后生存的独立预后指标。1资料和方法1.1临床资料收集1999年6月～2005年6月于本院行TACE治疗且资料完整的原发性肝癌患者共171例，其中8例经TACE后肿瘤