新诊断的T2DM与IGT患者脑白质微结构和认知功能的改变及其相关性

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1、学校代码10459学号或申请号201522453979密级公开专业硕士学位论文新诊断的T2DM与IGT患者脑白质微结构和认知功能的改变及其相关性作者姓名：马一骏导师姓名：李青菊教授专业学位名称：内科学（内分泌与代谢疾病）培养院系：第二临床学院完成时间：2018年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterChangesandcorrelationsofThemicrostructureandcognitivefunction

2、inhemivertebraatnewlydiagnosedT2DMandIGTByYijunMaSupervisor:Prof.QingjuLiDepartment:EndocrinologyandMetabolismTheSecondaffiliatedhospitalofZhengzhouUniversityMarch2018新诊断的T2DM与IGT患者脑白质微结构和认知功能的改变及其相关性研究生马一骏导师李青菊教授郑州大学第二附属医院内分泌科河南郑州450014摘要1背景与目的目前糖尿病已

3、然成为威胁公众健康的重大疾病之一，在中国，糖尿病（DM）的发病率呈逐年上升趋势，其中2型糖尿病（T2DM）患者约占中老年DM患者的90%，大量研究证明长期高血糖状态会使脑血管发生硬化、出血、缺血的概率增加，容易导致血管性痴呆，目前少数研究表明当T2DM患者在患病早期临床上缺乏显著血管疾病表现时，可能已出现脑部微结构改变与轻度认知功能障碍（MCI），本次研究应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术及蒙特利尔量表（MoCA）测试，测量新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者和新诊断的糖耐量减低（IGT）患者大脑

4、半卵圆中心脑白质微结构及认知功能的改变，分析脑白质微结构与临床各指标的相关性，探索联合应用DTI和MoCA评估新诊断的T2DM和IGT患者半卵圆中心脑白质结构改变的临床价值。2对象与方法搜集入选受试者的一般资料：记录每组性别比例、年龄、体重指数（BMI）等患者情况；搜集受试者血生化等临床资料：记录糖化血红蛋白（HbA1C）(%)、空腹血糖（FPG）、口服糖耐量实验2小时血糖（OGTT2小时血糖）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）等检

5、查结果；搜集受试者左右侧大脑半卵圆中心DTI数据各向异性值（FA）及MoCA得分。应用SPSS21.0分析各组受试者一般资料、生化指I标、DTI数据和MoCA得分的组间差异及其相关性。3结果3.1受试者一般资料的比较（1）新诊断的T2DM组体重指数（BMI）高于正常人组（P<0.05），与IGT组相比差异无统计学意义（P>0.05）；（2）新诊断的IGT组BMI与正常人组相比差异无统计学意义（P>0.05）；（3）三组受试者性别比例、年龄差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3.2受试者血生化等临

6、床指标比较（1）新诊断的T2DM组HbA1c、FPG、OGTT2h血糖和收缩压（SBP）高于新诊断的IGT组和正常人组（P均<0.05）；总胆固醇（TC）高于正常人组（P<0.05），但与新诊断的IGT组相比差异无明显统计学意义（P>0.05）；（2）新诊断的IGT组FPG和OGTT2h血糖高于正常人组（P均<0.05）。（3）三组受试者舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）差异均无明显统计学意义（P>0.05）。3.3受试者DTI指标、MoCA得分比较（1）新诊断的T2D

7、M组左右侧FA值（FAl、FAr）和MoCA得分低于正常人组（P均<0.05）,与IGT组相比差异无明显统计学意义（P>0.05）；（2）新诊断的IGT组FAl、FAr和MoCA得分与正常人组相比差异无明显统计学意义（P均>0.05）。3.4新诊断的T2DM患者DTI指标与一般资料、血生化等数据的相关性新诊断的T2DM组FAl与BMI，HbA1c、FPG、OGTT2h血糖、SBP，TC呈负相关（P分别为0.01，0.024，0.019，0.048,0.038,0.045；r分别为-0.563，-0

8、.503，-0.519，-0.448，-0.467，-0.452），与DBP、TG、LDL-C无相关关系（P均>0.05）；新诊断的T2DM组FAr与BMI、HbA1c、SBP、TC呈负相关（P分别为0.014，0.041，0.041，0.049，r分别为-0.541，-0.460，-0.460，-0.446），与FPG、OGTT2h、血糖、DBP、TG、LDL-C无相关关系（P均>0.05）。3.5新诊断的T2DM患者DTI指标与MoCA得分的相关性新诊断的T2DM组患者FAl与