患者的病情观察ppt课件

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1、患者的病情观察病情观察主要内容一、病情观察的目的二、病情观察方法三、病情观察内容四、病情观察对护士的要求五、培养观察病情的技巧护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。病情观察的目的（一）为提出护理诊断、制定护

2、理计划、实施护理措施提供依据（二）了解病势，准确判断预后（三）及时发现危重证及并发症，为抢救赢得时间（四）了解治疗效果和反应病情观察的方法直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。间接观察法:医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪、血糖检测仪等。一、观察方法---1通过视、触、叩、听等感觉器官观察。护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触

3、摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察一、观察方法---2通过医疗仪器设备等辅助工具观察如心电监护仪监测生命体征血糖检测仪检验血糖等获取临床监测指标，提高观察的效果。一、观察方法---3通过交接班、阅读病历、各种检查报告、会诊记录单等观察可获取有关病情变化的信息。一、观察方法---4通过与患者及其家属、朋友等沟通交流观察可全面了解病情发生原因、经过及心理变化等。听诊定义：用听觉听取身体各部位发出的声音而判

4、断正常与否的一种方法。方法：用耳或听诊器内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音触诊定义：通过手的感觉进行判断的一种诊法方法：浅部触诊法、深部触诊法内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度浅部触诊法深部触诊法叩诊定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常方法：间接叩诊法，直接叩诊法。内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。嗅诊定义：以嗅觉判断发

5、自病人的异常气味与疾病的关系的方法方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等二、观察内容生命体征意识状态瞳孔一般情况治疗后反应的观察心理反应中医护理观察内容（一）一般状况（二）主要症状与体征（三）舌象与脉象（四）各种排泄物（五）药物效果与反应（六）情志变化（一）生命体征的观察生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定当病情危重时，体温、脉

6、搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。1.体温体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重。2.脉搏脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min或多于140次/min出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。3.呼吸应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。4.血压应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、

7、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。若舒张压持续高于95mmHg以上，或收缩压持续低于90mmHg以下或血压时高时低，均为异常的表现。（二）意识状态的观察意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。意识障碍凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、情感活动异常、无意识动作增加、语言表达能力减退或异常等。意识障碍的程度嗜睡意识模糊昏睡昏迷浅昏迷深昏

8、迷浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留格拉斯哥昏迷分级（Glass-gowcomascale,GCS）计分法检查。机体反应水平分级（ReactionLevelScale,RLS）分级法。意识状态的观察方法（判断昏迷程度）意识