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1、重症肺炎需机械通气患者的液体负平衡作者：金燕缑东元朱涛黄卫东【摘要】分析重症肺炎需机械通气患者液体平衡的原因、特点，以便更好地指导治疗并帮助判断预后。方法 对入选64例重症肺炎需要机械通气的患者进行前瞻性研究。按7d内液体平衡程度将患者分为负平衡组和正平衡组，把基础疾病、年龄≥65岁、APACHEII≥20和血肌酐≥2.0mg/dl等作为影响因素进行比较，比较两组临床肺部感染评分（CPIS）、血清降钙素原(PCT)、抗生素治疗有效率、2周内撤机成功率及预后。结果 负平衡组和正平衡组的生存率分别为77.78％（
2、28/36）、21.42％（6/28），两者之间的差异有统计学意义（χ2＝20.08，P＜0.05）。负平衡组恶性肿瘤、近期激素治疗、年龄≥65岁、APACHEII≥20、抗生素治疗有效数、2周内撤机成功数与正平衡组比较，差异均有统计学意义（χ2分别=4.53、4.30、4.13、6.02，P均＜0.05）。CPIS比较：负平衡组D1、D3、D5、D7的CPIS分别为7.49±1.13、5.97±1.00、5.21±1.60、3.89±1.53，正平衡组D1、D3、D5、D7的CPIS分别为7.61±1.10
3、、7.67±0.86、7.87±1.40、7.90±1.52；两组比较，差异有统计学意义（F＝176.49，P＜0.05）。PCT比较：负平衡组D1、D3、D5、D7的PCT≥2ng/ml例数分别为32、12、5、4，正平衡组D1、D3、D5、D7的PCT≥2ng/ml例数分别为25、23、22、20，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝17.77，P＜0.05）。结论 1周内液体负平衡的出现提示感染得到有效控制，可能是良好预后的预测指标之一；持续的液体正平衡提示感染持续存在，预后不良。【关键词】重症肺炎； 机
4、械通气； 液体平衡； 脓毒症ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToinvestigatethemechanismandmanifestationsoffluidbalanceinmechanicalventilatedpatientswithseverepneumonia.MethodsPatientswereobservedcontinuouslyinaperspectivestudy.64invasiveventilatedpatientswithseverepneumoniawereenrolled,d
5、ividedtotwogroupsaccordingtothefluidbalanceduringsevendays.Anumberofdemographicandphysiologicvariableswereextractedfromthemedicalrecords.Pastmedicalhistory,age,admissionAPACHEIIandserumcreatininewereanalyzedasinfluencingfactors.Wemonitoredthefluidbalanceand
6、studiedtherelationshipbetweenfluidbalanceandCPIS,PCT,adequateantibiotictherapy,successfulweaningfromventilationandoutcome.Results28of36patientswhoachievedanegativefluidbalanceduringthefirst7daysoftreatmentsurvived，only6of28patientswhofailedtoachieveanegativ
7、efluidbalancesurvived（χ2＝20.08，P＜0.05）.Significantdifferenceswerefoundinthenumbersofmalignanttumor,priorglucocorticoidtreatment,adequateantibiotictherapyandweaningfrom6ventilationbetweenthetwogroups（χ2=4.53、4.30、4.13、6.02，P＜0.05）.CPISofnegativefluidbalanceg
8、roupwasrespectively7.49±1.13,5.97±1.00,5.21±1.60,3.89±1.53onD1,D3,D5,D7,andthatofpositivefluidbalancegroupwasrespectively7.61±1.10,7.67±0.86,7.87±1.40,7.90±1.52.SignificantdifferencewasfoundinCPISinthe
