医药学临床医学毕业论文 bipap面罩式双水平正压通气治疗急性左心衰临床疗效观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性左心衰临床疗效观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨BiPAP面罩式双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭的疗效、适合的通气压力及临床价值。方法用对照分析的方法将60例急性左心衰竭病人随机分为两组。对照组采用常规药物治疗加鼻导管吸氧；治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩式双水平正压通气治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、血压、手指血氧饱和度及动脉血气分析的变化

2、情况。结果治疗组能更迅速、更显著地改善临床症状、体征及动脉血气。结论BiPAP面罩式双水平气道正压通气是治疗急性左心衰竭的快速有效的方法。【关键词】双水平气道正压；急性左心衰竭ClinicalefficacyofBiPAPbymaskintreatmentofacuteleftheartfailure【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandpracticalvalueofbi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP)bymasko

3、nacuteleftheartfailure(ALHF).Methods60patientswithALHFwererandomlydividedintotwogroups:controlgroup(treatedwithordinarydrugs)andtreatmentgroup(treatedwithordinarydrugsandBiPAP).Thechangesofclinicaisymptoms,physicalsign,bloodpressure,finger’soxygensaturation

4、andarterialbloodgasweremeasuredtoevaluatetheefficacyofBiPAPventilation.ResultsTheclinicalsymptoms,physicalsignandarterialbloodgasoftreatmentgroupwereallimprovedsignificantlyandquickly.ConclusionTheuseofBiPAPbymasktherapyisfeasibleandeffectiveonALHF.【Keyword

5、s】bi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP);acuteleftheartfailure双水平气道正压通气由于操作简单，监测方便，已成功应用于各种急慢性呼吸衰竭的治疗。近年来，其适应证较前有扩大趋势，我院自2002～2005年应用BiPAP呼吸机联合常规治疗抢救急性左心衰竭30例，取得较好疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年9月～2005年12月因急性左心衰竭入院的病人，心肌梗死及有意识障碍者除外，共入选60例，年龄34～76岁，其中男34例，女26例。基础疾

6、病：冠心病30例，扩张型心肌病12例，风湿性心脏病3例，高血压性心脏病10例，老年退行性瓣膜病变5例。所有入选对象在入选后随机分治疗组和对照组。治疗组30例，对照组30例。1.2方法两组对象均给予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰的药物治疗，对照组给予鼻导管吸氧，治疗组应用美国伟康BiPAP呼吸机通气治疗，采用面罩式，呼吸模式为自主触发/定时（S/T）；吸气压力（IPAP）为8～15cmH2O，呼气压力（EPAP）为3～6cmH2O，氧浓度0.35～0.5。治疗时间4～6h，观察两组治疗前后临床症状及不适反应，治

7、疗前后心率、脉搏、呼吸、血压、手指血氧饱和度及动脉血气的变化。1.3疗效判定标准（1）呼吸困难消失或明显缓解，可平卧或高枕卧位，心功能进步1级以上；（2）肺部罗音减少或完全消失；（3）动脉血气恢复正常或仅存在轻度低氧血症，但较前有明显改变。具备以上条件为治疗有效。1.4统计学方法数据以x±s表示，采用配对t检验。以P＜0.05为有统计学意义。2结果治疗组所有病例经BiPAP面罩式机械通气后，呼吸困难均改善，能平卧或高枕卧位，体征消失或减轻，PaO2、SaO2升高较显著。通气前后各项参数比较，差异均有显著性（P

8、＜0.05)。具体见表1。3讨论急性左心衰是由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征［1］，缺氧和极度呼吸困难是急性左心衰最致命的威胁［2］，必须迅速有效控制使之缓解。一般氧疗往往不能迅速提高氧分压，机械通气是抢救严重缺氧最有效的方法之一。然而，所有机械通气均存在对循环的影响，即回心血量减少，心排量降低，严重时导致血压下降。近年来，这种被认为是负面作用的机制，却