医药学临床医学毕业论文 新生儿体温测量部位和时间的临床研究

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：新生儿体温测量部位和时间的临床研究指导老师：XXX二〇一一年十二月十日马春波，刘建芬，田雪莲【摘要】目的探索简便易行、准确可靠的测试新生儿体温的部位和时间。方法对20例正常新生儿进行观察，同时测试其颈温和腋温。结果新生儿颈温和腋温数值差异无显著性（P＞0.05）；颈温测试7min和10min差异无显著性（P＞0.05）。结论测试新生儿颈温7min即可反映机体的真实温度，且颈温测试安全、方便，可以在产科病房和新生儿室应用。【关键词】新生儿体

2、温；测量部位；测量时间体温是机体内在活动的客观反映。护理人员只有采取正确的方法，严格按照操作规程，才能获取准确的体温数值，为治疗和护理提供必不可少的依据。测量体温最常用的方法是腋下测量，但在产科病房，测量新生儿腋温时存在不利之处。因为新生儿出生后需要保暖，新生儿包裹较多，每次测试腋温的时候都需要解开衣服，易使新生儿受凉；并且新生儿手臂不易固定，夹试体温计时需要护理人员扶托。为寻找一个简便易行、准确可靠的测温部位及方法，笔者对20例新生儿进行腋温、颈温的对比观察，并尝试将体温计夹试7min来测量颈温，现将结果报告如下。1资料与方法

3、1.1一般资料随机抽取2005年3～4月我院住院新生儿20例，出生天数1～7天，男12例，女8例，体重2800～4600g，早产儿1例（36周），过期产儿1例（43周）。1.2方法1.2.1仪器采用上海医用仪表厂生产的CR、W11水银体温计，测试前将所用体温计水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入38℃温水中，3min取出检视，体温表误差＜0.2℃［1］即可使用。1.2.2方法测量时室温在22℃～26℃之间。新生儿安静时测量，哭闹、沐浴或喂奶应30min后再测。将新生儿取仰卧位或侧卧，擦干汗液，同时夹体温计于腋下和颈部，两侧均可。

4、测量方法如下：（1）腋下测量法：将体温计水银柱端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，协助扶托。（2）颈部测量法：将体温计水银端放于颈部颈总动脉搏动处，紧贴皮肤，新生儿的头稍偏向放体温计侧，夹紧体温计。每例连续测量５天，每天分别在10am、2pm测量２次。每次同时测试同一新生儿颈温和腋温，7min时记录体温数值，体温表不取出，到10min再分别记录读数。并记录新生儿性别和出生天数。1.2.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理。2结果2.1新生儿颈部和腋下在相同时间内测得的体温数值见表1。表1新生儿同一夹试时间不同

5、部位结果2.2新生儿颈部和腋下不同夹试时间测试体温的体温数值见表2。表2新生儿颈温与腋温不同夹试时间2.3不同性别颈温与腋温测试结果在20例新生儿中，男共测温120次（占60%），女80次（占40%），按性别分组，将不同性别体温测试结果进行比较，见表3。2.4不同出生天数颈温与腋温测试结果将新生儿按出生天数分组，测试的结果见表4。从表4可以看出：将不同出生天数、不同夹试时间、不同部位的体温数值分别与总例数的测温结果进行u检验，P＞0.05。说明两组温度之间差异无显著性，且不受出生天数的影响。表3不同性别颈温与腋温测试结果比较（x

6、±s，℃）表4不同出生天数颈温与腋温测试结果比较（x±s，℃）3讨论3.1从新生儿体温测量部位不同看所得数值的临床意义测量体温是新生儿基础护理中的重要内容，每天护理人员要在短时间内为多名新生儿测试体温。因此，如何更方便并且可靠地测量新生儿体温也受到护理人员的关注。测量体温的部位有腋窝、直肠等，不同部位的体温不仅取决于局部血流、局部失热和产热的情况，还取决于动脉血流经该部位时的温度［2］。直肠温度最接近人体的核心体温温度，但测量肛温可能损伤直肠黏膜，且操作不便，并需要用手扶托体温表以防失落或折断［3］，如体温计消毒不当还可引起交叉

7、感染。腋温可靠而且接近肛温［4］。但在实际工作中，新生儿手臂常自由活动，体温计也较难固定在腋窝，从而影响体温测量的准确性。测试腋温时需要护士在旁扶持手臂，以夹紧体温计，因此占用了大量的护理时间。本研究通过对20例新生儿200次测量的观察结果显示：新生儿颈温与腋温比较差异无显著性（P＞0.05），提示颈温可以代表体温，较可靠地反映新生儿机体的真实体温情况，且不受出生天数及性别的影响。根据小儿生长发育的特点，因为新生儿头部相对较大，颈部短且有皱褶，颈部虽然可以自由活动，但无法支撑头部，体温计可被夹紧而自然固定。并且新生儿产热机制与成

8、人不同，主要靠棕色脂肪的代谢产生能量。新生儿棕色脂肪在出生后出现，分布于腹股沟、腋窝、肩胛下区，以及颈部大血管的周围。血液循环又是体内传递热量的主要途径［5］。从解剖和生理特点看，颈部和腋窝都有丰富的血管，颈总动脉下段被胸锁乳突肌覆盖，上段位置表浅，在体表可触及