医药学临床医学毕业论文 血浆或快速分离血清标本用于临床化学检测的探讨

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:血浆或快速分离血清标本用于临床化学检测的探讨指导老师:XXX二〇一一年十二月十日[关键词]血浆;化学检测;快速分离血清    随着临床医学的不断发展,检验医学在临床诊断、治疗疾病中的作用也越来越重要。为临床提供准确可靠的实验数据,是广大检验医学工作者的职责。近10年来,虽然各类大型生化分析仪的广泛应用,使临床化学检测分析报告结果的时间大大缩短,但是这还远远不能够满足临床医学和广大患者的要求。这主要是由于传统的血清分离方法费时而延误

2、检测,不能及时发出报告而影响疾病的诊治。为此,我们采用BD公司提供的血浆和快速分离血清采血管,对30项生化检测指标进行观察,现将实验结果报告如下。  1 材料和方法  1.1 材料  1.1.1 BD真空采血管 普通管;快速分离血清管纤维蛋白酶促凝;快速分离血清管惰性胶体促凝剂;肝素锂抗凝管;EDTAK3抗凝管  1.1.2 仪器 HITACHI7060全自动生化分析仪  1.1.3 试剂 ALT、AST、ALP、GGT、LDH、HBDH、CK、AMS、Ca、Mg、P、CL、CRP上海长征公司产品,TCH、TG、HDL

3、ch浙江东瓯公司产品,TP、ALB、CO2CP北京中生公司产品,TBIL、DBIL、Urea、UA、CRE、GLU上海科华公司产品,K、Na英国RENDOX公司产品。  1.2 方法  1.2.1 标本采集 静脉采取待检血样,分别注入普通管,肝素锂抗凝管、EDTAK3抗凝管、纤维蛋白酶促凝、惰性胶体促凝剂,按要求分离血浆和血清备用。  1.2.2 测定 ALT、AST、ALP、GGT、LDH、CK、AMS、Urea采用连续监测法,TP双缩脲法,ALB溴甲酚绿法,TBIL、DBIL矾酸盐氧化法,UA尿酸酶法,CRE苦味酸法

4、,GLU葡萄糖氧化酶法,TCH、TG酶法,HDLch酶直接一步法,Ca邻甲酚酞络合酮法,Mg、Ca络合指示剂偶联法,P紫外线法,CL硫氢酸汞比色法,K、Na酶法,CO2CPPEPC法,CRP免疫比浊法,按试剂说明书设置测定参数,每份样本各测定5次。  2 结果  测定结果显示,纤维蛋白酶促凝血清标本的TP、LDH、HBDH、GLU、Ca和K,惰性胶体促凝血清标本DBIL和Ca,肝素锂抗凝血浆标本的TP、CRP和Ca,EDTAK3抗凝血浆标本的CRP、ALP、LDH、Ca、Mg、K、Na、CL和AMS的测定结果与普通血清

5、标本测定结果比较,经统计学处理,差异有显著性。测定结果见表1。  表1 血浆和快速分离血清采血管与普通分离血清27项生化指标比较(略)  注:*P<0.05差别有显著意义,**P<0.01差别有极显著意义  3 讨论  传统的血清分离方式比较费时,特别是近几年来使用一次性塑料管采血,因其激活凝血过程的速度很慢,短时间内纤维蛋白原不能完全转化成为纤维蛋白,而影响血清的分离(采血后37℃近2h血液才能完全凝固),延误检测。这种情况在室温比较低时尤为明显。如果不按要求分离血清,将含有纤维蛋白原的血清在全自动生化分析仪上直接测定

6、,在此期间转化的纤维蛋白形成的丝、凝块,不但可造成检测结果错误,甚至会堵塞或损坏仪器加样系统,造成经济损失,影响实验室的正常工作。血浆或快速分离血清采血管,血标本采集后短时间内(20min左右)可分离出血浆或血清,迅速上机测定,及时发出报告,不延误疾病诊治。特别是对急诊标本更为合适。但要注意血浆或快速分离血清对某种项目检测的影响。血浆标本不能用于总蛋白的测定,因为标本中纤维蛋白对测定的影响很大,特别是纤维蛋白异常增加的患者,如肾脏疾病等。纤维蛋白酶促凝血清对LDH、HBDH、TP、K、Ca测定有影响,惰性胶体促凝血清对血

7、清DBIL、Ca测定有影响,具体原因有待于进一步研究。EDTAK3抗凝血浆对多数生化检测有较大的干扰,特别是Ca、Mg、K、Na、LDH、ALP、CL、CO2CP、AMS、CRP等等,因此,EDTAK3抗凝血浆不能用于临床化学检测。血浆标本因其含有纤维蛋白原,可能是影响CRP测定的原因。  参考文献:  [1] 托马斯.临床实验诊断学[M].上海科学技术出版社,2004:5.  [2] 林其燧,文庆成.临床化学诊断方法大全[M].北京大学出版社,1990:1.  [3] 韩志钧,李树中,田维发.临床化学常用项目自动分析法

8、[M].辽宁科学技术出版社,1991:6.  [4] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[J].第2版.卫生部医政司,1997:5.

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