血浆或快速分离血清标本用于临床化学检测的探讨【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•血浆或快速分离血清标本用于临床化学检测的探讨〔关键词〕血浆；化学检测；快速分离血清随着临床医学的不断发展，检验医学在临床诊断、治疗疾病中的作用也越来越重要。为临床提供准确可靠的实验数据，是广大检验医学工作者的职责。近10年來，虽然各类大型生化分析仪的广泛应用，使临床化学检测分析报告结果的时间大大缩短，但是这还远远不能够满足临床医学和广大患者的要求。这主要是由于传统的血清分离方法费吋而延误检测，不能及吋发出报告而影响疾病的诊治。为此，我们采用BD公司提供的血浆和快速分离血清采血管，对30项生化检测指标进行观察，现将实验结果报告如下。1材料和方法

2、1.1材料1.1.1BD真空采血管普通管；快速分离血清管纤维蛋白酶促凝；快速分离血清管惰性胶体促凝剂；肝素锂抗凝管；EDTAK3抗凝管1.1.2仪器HITACHI7060全自动生化分析仪1.1.3试剂ALT、AST、ALP、GGT、LDH、HBDH、CK、AMS、Ca、Mg、P、CL、CRP上海长征公司产品，TCH、TG、HDLch浙江东瓯公司产品，TP、ALB、CO2CP北京中生公司产品'TBIL、DBIL、Urea、UA、CRE、GLU上海科华公司产品‘K、Na英国RENDOX公司产品。1.2方法1.2.1标本采集静脉采取待检血样，分别注入普通管，肝素

3、锂抗凝管、EDTAK3抗凝管、纤维蛋白酶促凝、惰性胶体促凝剂，按要求分离血浆和血清备用。1.2.2测定ALT、AST、ALP、GGT、LDH、CK、AMSUrea采用连续监测法，TP双缩腺法，ALB漠甲酚绿法，TBIL、DBIL矶酸盐氧化法，UA尿酸酶法，CRE苦味酸法，GLU葡萄糖氧化酶法，TCH、TG酶法，HDLch酶直接一步法，Ca邻甲酚駄络合酮法，Mg、Ca络合指示剂偶联法，卩紫外线法，CL硫氢酸汞比色法，K、Na嗨法，C02CPPEPC法，CRP免疫比浊法，按试剂说明书设置测定参数，每份样本各测定5次。2结果测定结果显示，纤维蛋白酶促凝血清标本的

4、TP、LDH、HBDH、GLU、Ca和K，惰性胶体促凝血清标本DBIL和Ca，肝素锂抗凝血浆标本的TPCRP和CaCDTAK3抗凝血浆标本的CRP、ALP、LDH、Ca、Mg、K、Na、CL和AMS的测定结果与普通血清标本测定结果比较，经统计学处理，差异有显著性。测定结果见表1。表1血浆和快速分离血清采血管与普通分离血清27项生化指标比较（略）注：*P<0.05差别有显著意义，^P<0.01差别有极显著意义3讨论传统的血清分离方式比较费时，特別是近几年来使用一次性塑料管采血，凶其激活凝血过程的速度很慢，短时间内纤维蛋白原不能完全转化成为纤维蛋白，而影响血清

5、的分离（采血后37°C近2h血液才能完全凝固），延误检测。这种情况在室温比较低时尤为明显。如果不按要求分离血清，将含有纤维蛋白原的血清在全自动生化分析仪上直接测定，在此期间转化的纤维蛋白形成的丝、凝块，不但可造成检测结果错误，甚至会堵塞或损坏仪器加样系统，造成经济损失，影响实验室的正常工作。血浆或快速分离血清采血管，血标本采集后短时间内（20min左右）可分离出血浆或血清，迅速上机测定，及吋发出报告，不延误疾病诊治。特別是对急诊标本更为合适。但要注意血浆或快速分离血清对某种项目检测的影响。血浆标本不能用于总蛋白的测定，因为标本中纤维蛋白对测定的影响很大，特

6、别是纤维蛋白异常增加的患者，如肾脏疾病等。纤维蛋白酶促凝血清对LDH、HBDH、TP、K、Ca测定有影响，惰性胶体促凝血清对血清DBIL、Ca测定有影响，具体原因有待于进一步硏究。EDTAK3抗凝血浆对多数生化检测有较大的干扰，特别是Ca、Mg、K、Na、LDH、ALP、CL、CO2CP、AMS、CRP等等，因此，EDTAK3抗凝血浆不能用于临床化学检测。血浆标本因其含有纤维蛋白原，可能是影响CRP测定的原因。参考文献：〔1〕托马斯・临床实验诊断学〔M〕•上海科学技术出版社，2004:5.〔2〕林其燧，文庆成・临床化学诊断方法大全〔M〕•北京大学出版社，1

7、990:1.〔3〕韩志钧，李树中，田维发•临床化学常用项目自动分析法〔M〕•辽宁科学技术出版社，1991:6.〔4〕叶应妩，王毓三•全国临床检验操作规程〔J〕•第2版•卫生部医政司‘1997:5.