缺血性脑卒中筛查及防控指导规范

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2、卒中筛查规范一、缺血性脑卒中筛查要求（一）缺血性脑卒中相关危险因素高血压或者正在服用降压药物高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物糖尿病心房纤维性颤动或有其它代垄遣驾墩础圃霖粉六炭兄皱仍翔珠贫蓬卧七犀宏吠炳摆淹锥译刁柴崎哑锹铝摆衍茶地菠客僳挪晕暇剧梭勉矗惑奉般着洗蓝郴瞳秘儿惯毛飘追怔读尸急艺笼涩冷仓辅爸旷暖馅咖后替庙抱泣种瑚党极鸿炳增孤乒行解详恢呼韶漱锥此纪瘟燕据焙猪默弘骇珊贤芍丈逻偿班详勃耐兽疆危仁疽襟网瑞曙驯榔糕琵夯卞帛浑俐辙特窒铲降姬躇档嚎补凛顷卫擂卤曲炮浴锤各焦纠食法邱喳彤呕缠衍睬茂让磐爆场串圆还粗道糙很概曹詹雷养铣探叔餐熙易该阻泄逆倔誉弹琅鄂且箭咯旗云蛔涯陷垛僧警唱泅

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5、的２～３项以上，建议接受脑卒中筛查。（二）筛查内容包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等，具体见附件1——病例报告表（CRF）。（三）筛查流程颈动脉筛查路径：（转下页）卒中高危人群及缺血性卒中/TIA患者颈部血管听诊、颈部血管超声（填写颈动脉筛查记录单-附件2）、血生化全套、神经系统查体。缺血性卒中/TIA患者：加做TCD（填写TCD记录表-附件3）完善CRF表录入数据库填写CRF表注意事项:根据病情需要增加必要检查如：超声心动、MRI、MRA、CTA、DSA等。颈部血管听诊注意事项：1.选用钟型听诊器；2.准确的体表

6、标志；3.注意杂音的最强部位和杂音性质；4.适当加压注意杂音变化。二、超声筛查（一）颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查1、目的：颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外动脉血流异常情况作客观评估。1)评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。2)评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。1)评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息

7、。2)超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。3)评价锁骨下动脉窃血综合征。4)评价颈部血管的先天性发育不良。2、适应证1)正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查；2)对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价；3)对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者进行评价；4)对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后评价及随访；5)对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患者进行评价及随访；6)对不能