慢性幽门螺杆菌感染及根除对胃黏膜炎症和肠上皮化生的影响

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1、慢性幽门螺杆菌感染及根除对胃黏膜炎症和肠上皮化生的影响【摘要】目的探讨幽门螺杆菌慢性感染及根除对胃黏膜炎症和肠上皮化生的影响。方法随访120例5年前感染的患者，其中68例行根除治疗的为治疗组，52例未完成治疗或仅接受对症治疗的为对照组，分析对比其前后感染情况，胃黏膜炎症及IM的变化。结果年后，对照组中41/52例仍为阳性；治疗组中52/68例为阴性，成功根除的患者慢性胃炎严重程度明显减轻，胃炎活动性检出率明显减少，与对照组持续感染者比较，差异有显著性，胃黏膜萎缩和肠化生的程度也显著减轻。结论感染与胃黏膜活动性炎症

2、关系非常密切，根除可以减轻胃黏膜的炎症程度和IM程度，防止IM的发生。【关键词】幽门螺杆菌；慢性感染；胃炎；肠上皮化生【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofchronicHelicobacterpylori()infectionanditseradicationonthedevelopmentofgastricmucosainflammationandintestinalmetaplasia.MethodsTotal120casesofinfectionforfiv

3、eyearswereanalysed，bycontrastingthEirchangesofinfection，gastricmucosainflammationandintestinalmetaplasia(IM)，amongwhichatreatmentgroupofcasesrecEIvederadication，andacontrolgroupofcaseswerenoteradicated.ResultsFiveyearslater，incontrolgroup，41patientsremainedpo

4、sitive(%)，whileintreatmentgroup，5patientsshowedHpnegative(%)，theirchronicinlammationofthegastricmucosaweregreatlyimproved，theactiveinformationreducedobviouslyandatrophicgastritisaswellasintestinalmetaplasiadecreasedsignificantly，Thus，thedifferencebetweenthetw

5、ogroupswassignificant.Conclusioninfectioniscloselyrelatedwithactiveinflammationofgastricmucosa.TheeradicationofwillnotonlydecreasechronicinflammationofgastricmucosaandIM，butalsopreventtheoccuranceofIM.【Keywords】Helicobacterpylori；chronicinfection；gastritis；in

6、testinalmetaplasia众多的流行病学及临床研究表明，幽门螺杆菌()感染是慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎形成和发生的重要因素［1］，且在胃癌的形成中起重要作用。理论上，根除作为干预预防的手段，有可能降低萎缩性胃炎的发生，减少胃癌发生的危险性。为探索感染及根除对胃黏膜的影响，我们随访了120例5年前确诊为感染患者，经部分根除治疗后，分析对比5年前后感染情况、胃黏膜炎症及肠上皮化生的变化，皆在明确根除感染对胃炎程度、胃活动性炎症及IM的影响。1资料与方法一般资料选择1998～1999年胃镜检查曾确诊伴有感染的

7、慢性胃炎患者120例，其中男69例，女51例，平均年龄±岁，于XX～XX年进行复查。排除：(1)胃溃疡或复合性溃疡；(2)胃癌或其他良恶性肿瘤；(3)随访前1个月服用非甾体类药、铋剂、抑酸药、敏感的抗生素；(4)严重心、肝、肾功能不全。研究方法的诊断感染判断标准为胃镜检查中采用快速尿素酶试验及病理Worthin-Starry染色，两项均阳性者诊断为感染［2］。分组年前完成抗三联治疗者共68例为治疗组：奥美拉唑20mg，克拉霉素，阿莫西林，均每日2次，疗程为7天，其余52例未行根除治疗或治疗中断者为对照组。病理组织

8、学诊断于胃窦、胃体部取活检标本各2块行病理组织学检查，慢性炎症及IM程度按XX年全国慢性胃炎研讨会共识意见制定的组织学分级标准确定［3］，慢性炎症：轻度指炎症细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3，中度指超过黏膜层的1/3达到2/3，重度指占据黏膜全层。萎缩指胃的固有腺体减少，轻度：减少不超过原有腺体的1/3；中度：减少超过1/3但未超过2/3，残存腺体不规则分布