根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎疗效影响的多中心临床研究.doc

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1、根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎疗效影响的多中心临床研究摘耍：目的：探讨分析三联疗法在治疗H卩相关慢性胃炎方面的疗效。方法：将本组70例患者分为两组，治疗组给予三联疗法（奥美拉呼、克拉霉素、阿莫西林和莫沙比利），对照组仅给予奥美拉哮和莫沙比利治疗。观察两组疗效，HP的清除率。结果：治疗组总治愈率97.14%,明显高于对照组的71.43%；治疗组HP根除率高达88.57%,明显高于对照组的48.57%,两组差异具有明显的统计学意义（P<0.05）o结论:三联疗法治疗HP有关的慢性胃炎具有良好的疗效,且清除率较高，使用安全，值得在临床推广。关键词：HP慢性胃炎治疗【中

2、图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0100-02慢性胃炎是内科常见、多发的一种疾病，主耍是由多种原因导致，造成胃肠黏膜出现慢性炎症；其屮，幽门螺杆菌（HP）感染是最重要的发病原因之一［1］。对于治疗H卩相关的慢性胃炎，必须要认真选择合理的、有效的、安全的药物。本文对70例慢性胃炎患者采用三联疗法进行治疗，取得了良好的疗效，现将报道如下。1资料和方法1.1临床资料。我院从2012年1月-7月共收治70例慢性胃炎患者，通过胃镜检查，明显见有HP感染的迹象。就诊之前的1周内未服用抗生素、抑酸剂，以及黏膜保护剂等；排除患者伴

3、有慢性肝、胆、胰等全身性疾病史。1・2组别分类。随机将本组70例患者分为两组。治疗组35例，其中男17例，女18例；平均年龄在（37.6±10・8）岁。对照组35例，其中男18例，女17例；平均年龄在（38.3±9.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无明显的统计学意义（P>0・05）。1.3治疗方法。治疗组患者给予奥美拉哮（上海信谊万象药物股份有限公司生产）,20mg/次,2次/d；阿莫西林（广州白云药业生产）,l.Omg/次，2次/d；克拉霉素（四川省旺林堂药物生产），500mg/次，2次/d；均在早餐前和晩上睡觉前口服；且在早中晚餐之前口服莫

4、沙比利（江苏豪森药业股份有限公司生产），5in”次；这些药物连续使用一周。一周之后便停用阿莫西林和克林霉素，仅改用奥美拉哮和莫沙比利药物进行治疗，具体方法同上。对照组患者仅给予奥美拉呼和莫沙比利进行治疗，具体治疗方法同治疗组；疗程为四周。1・4观察指标。四周后观察观察两组患者的临床病症、胃镜检查黏膜的病变情况，以及HP阳性率的变化情况等。同时，还要密切观察患者在治疗期间是否有出现不良反应筹。1・5疗效评定。治疗四周后对其疗效进行评定。显效：患者临床病症完全消失，通过胃镜检查黏膜的病变也完全消失。有效：临床病症有明显的改善，胃镜检查黏膜病症有所减轻。无效：经过治

5、疗，病症和胃镜检查未见好转，甚至加重。HP以转阴的百分比进行评价。1.6统计学处理。本文数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较。两组患者治疗后的病症明显有所改善，治疗组的好转更为明显，与对照组差异具有统计学意义（P〈0・05）,见表lo2.3不良药物反应。两组患者在治疗过程屮，有2例患者出现了腹泻,1例患者出现轻度的头昏现象，但治疗结束后，症状完全消失。通过检查肝、肾脏功能以及三大常规检查，均未出现任何异常变化。3讨论幽门螺杆菌是造成慢性胃炎的主要致病原因。这主

6、要是因为HP所分泌的多种酶对胃上皮细胞具有直接的毒性作用；人在感染HPZ后，对胃黏膜免疫产生炎症反丿应，造成胃黏膜的萎缩、肠上皮化生及与胃癌发生有关的基因突变［2］。因此，临床治疗慢性冒炎中，根治HP是重要环节，不仅能控制现有的病症，还能预防疾病的复发。本文在根治HP方法中，主要是以质子泵抑制剂PPI联合抗生素对其进行治疗，三联疗法是最为常见［3］。奥美拉哇为质子泵抑制剂，不仅能阻断细胞微泌管上的质子泵，再联合阿莫西林、克拉霉素这两种抗生素的三联治疗方案，明显提高了治疗的效果；先治疗一周后，再辅以常规治疗三周。这主要是因为奥美拉呼与抗生索在治疗上具有协同作用，

7、能有效抑制HP的活性。木文使用的阿莫西林只能是在pH>4的环境下才能发挥杀菌、抑菌的效果；克拉霉素属于半合成大环内酯类的抗生索，因此只能通过抑制细菌蛋白质的合成，才能充分发挥其口身的抗菌效果。这两类药物在与奥美拉呼联合使用屮，明显延长半衰期，且胃黏膜以及胃组织屮的浓度也会随着升高［4］。本文结果也证实，治疗组的治愈率、HP的根除率，明显都高于对照组。由此可见，采用三联疗法治疗HP感染相关的慢性胃炎，具有较好的临床效果，安全性较高，不良反应较低，值得在临床推广。参考文献［1］贺飞，陈宏雄•慢性胃炎幽门螺杆菌感染分析［J］•基层医学论坛，2009,13(6)：52

8、9-529［2］陈光奥美拉哇、左氧氟沙