贫血 缺铁贫 再障 溶贫医学ppt

《贫血 缺铁贫 再障 溶贫医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血液和造血系统疾病(DiseasesofHematologicalSystem)总论血细胞的生成定义：是指主要累及血液和造血器官的疾病分类：1.红细胞疾病2.白细胞疾病3.出血及血栓性疾病血液系统疾病贫血总论(Anemia)掌握：贫血的概念、分类及诊断思路了解：贫血的发病机理及临床表现熟悉：贫血的治疗原则讲授目的和要求一、概念:是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床常以血红蛋白浓度来代替。诊断标准：成年男性Hb<120g/L成年女性(非妊娠）Hb<110g/L孕妇Hb<100g/L图1图2图3图1正细胞性贫血图2大细胞性贫血

2、图3小细胞低色素性贫血二、分类(一)按红细胞形态(一)按红细胞形态贫血MCVMCHMCHC常见疾病形态学分类(80-100fl)(27-34pg)(32%-36%)大细胞性贫血>100>3432-36巨幼细胞贫血伴网织红大量增生溶贫骨髓增生异常综合症正细胞性贫血80-10027-3432-36再生障碍性贫血(AA)纯红再障、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血小细胞低色素性贫血<80<27<32缺铁性贫血（IDA)铁粒幼细胞性贫血珠蛋白生成障碍性贫血慢性病性贫血注：平均红细胞体积（meancorpuscularvolumeMCV）平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscul

3、arhemoglobinMCH）平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC）1红细胞生成减少性贫血32红细胞破坏过多贫血（溶血性贫血）失血性贫血(二)按病因和发病机制分类(二)按病因和发病机制分类（溶血性贫血）(三)按贫血严重程度：SeverityDegreeextremeseveremiddleslight贫血性心脏病、严重缺氧致命卧床休息心慌气短体力活动心慌气短症状轻微(四)按骨髓增生情况分类：增生性贫血缺铁性贫血（IDA）、溶贫、失血性贫血增生不良性贫血再生障碍性贫血（AA)、骨髓坏死、骨髓纤维化三、临床

4、表现皮肤、粘膜苍白；头晕、头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退；活动后心悸气短；其他：消化系统、泌尿系统、内分泌系统。病史：现病史、既往史、营养史、月经生育史、职业等查体：皮肤、粘膜，浅表淋巴结、肝、脾，胸骨压痛等实验室：血常规：有无贫血、严重程度、形态分类外周血涂片网织红细胞骨髓象+染色体贫血发病机制检查四、诊断思路:了解有没有贫血何种程度、什么样的贫血什么原因导致的贫血四、诊断思路:缺铁性贫血（Irondeficiencyanemia，IDA)巨幼细胞贫血(Megaloblasticanemia)再生障碍性贫血（Aplasticanemia，AA)靶型红细胞镰状红细胞球形红细胞疟

5、原虫环状体骨髓转移癌补充造血原料五、治疗(Therapy)课堂小结贫血的概念及判断标准（掌握）贫血的分类：形态学、严重程度分类、按病因及发病机制分类（掌握）贫血发病机制及临床表现（了解）诊断和治疗原则（熟悉）缺铁性贫血(Irondeficiencyanemia)掌握：缺铁贫病因、临床表现和实验室检查特点、诊断要点，鉴别诊断，治疗原则熟悉：铁的代谢了解：本病的发病情况及其预防讲授目的和要求是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成减少，引起的小细胞低色素性贫血。一、概念（Definition）:二、铁代谢人体内铁包括：功能状态铁：血红蛋白铁（67%）肌红蛋白铁（15%）转铁蛋白铁（3-

6、4mg）乳铁蛋白、酶、辅因子等储存铁：铁蛋白含铁血黄素正常人每天造血约需20-25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。正常人维持体内铁平衡每天需从食物中摄取1-1.5mg，孕妇2-4mg。三、病因和发病机制病因(Etiology)：铁需要量增加而铁摄入不足：婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女铁吸收障碍：胃大部切除术后、胃肠功能紊乱（腹泻、肠炎、Crohn病等）铁丢失过多：胃肠道失血、月经过多、咯血等四、临床表现缺铁性贫血原发病表现：贫血表现：头晕、头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退；皮肤、粘膜苍白；组织缺铁表现：精神异常，体力下降，舌乳头萎缩，皮肤干燥及指甲变平甚至反甲等，吞咽困难和异

7、嗜癖。1.血象　小细胞低色素性贫血五、实验室检查(LaboratoryFinding)2.骨髓象幼红细胞呈“老核幼浆”现象3.骨髓涂片铁染色（细胞内铁）4.骨髓涂片铁染色（细胞外铁）—储存铁缺铁的三个阶段：贮存铁耗尽（ID，Irondepletion）缺铁性红细胞生成（IDE，Irondeficienterythropoiesis）缺铁性贫血期（IDA，Irondeficientanemia）六、诊断和鉴别诊断1.小细胞低色素性贫血；2.有明确的缺铁病因和临床表现；3.血清铁<8.95umol/L，转铁