早期治疗方案在防治肾移植术后CMV疾病中的应用

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1、早期治疗方案在防治肾移植术后CMV疾病中的应用作者：田晓辉，薛武军，丁小明，燕航，何晓利【关键词】巨细胞病毒Preemptivetherapyforpreventionandtreatmentofcytomegalovirusdiseaseafterrenaltransplantation【Abstract】AIM:Toevaluatetheefficacyandcosteffectivenessofpreemptivetherapyguidedbycytomegalovirus(CMV)PP6antigenemiaandprophyla

2、ctictherapy.METHODS:Eightycaseswhohadundergonerenaltransplantationwererandomlydividedintogroups:①preemptivetherapygroup(n=40),whoweregivenganciclovir(GCV,50mg/d)onceatleast1CMVPP6positivecell×10PBL(peripheralbloodleucocyte)tilltheantigenemiabecamenegative.②Controlgroup(n=

3、40),whoweregivenuniversaltwoweekprophylaxiswithGCV(250mg/d)beginningattherdweekaftertransplantation.Amonthfollowupwasconductedandtheefficacyandcosteffectivenessofthegroupswerecompared.RESULTS:Therewasnostatisticaldifferencebetweenpreemptivetherapygroupandcontrolgroupinthe

4、incidenceofCMVdisease,CMVactiveinfection,relapseofCMVdisease,CMVrelatedmortalityandsideeffectsofganciclovir.Butthecourseoftreatmentintheformerwasshorterthanthatinthelatter［dvsd］.Twelveofthe1highriskcasesinthepreemptivegrouprecEIvedpreemptivetherapy,ofwhomcasesdevelopedCMV

5、diseasebutwerecured.CONCLUSION:Preemptivetherapywithganciclovir,amoreselectiveandshortercourseoftreatment,isassafeandeffectiveasuniversalprophylaxisinpreventingCMVdiseaseandprotectinghighriskcasesinrenaltransplantrecipients.【Keywords】kidneytransplantation;cytomegalovirus;

6、cytomegalovirusinfections;preemptivetherapy【摘要】目的：比较早期治疗与对所有患者进行预防性用药两种方案的临床效果.方法：将尸肾移植后患者80例分为两组：①早期治疗组，即在术后若监测到CMVPP65抗原血症阳性，则给予更昔洛韦治疗，直至抗原血症转阴；②对照组，所有患者从移植后第3周开始均给予更昔洛韦治疗，持续wk，随访时间mo，观察两组对CMV疾病的预防效果.结果：①早期治疗组和对照组在CMV疾病发病率、CMV活动性感染率、CMV疾病复发率、CMV相关死亡率以及更昔洛韦副作用等方面无显著性差异，但

7、前者的平均疗程d较后者d缩短.②早期治疗组15例高危患者，12例接受早期治疗，发生CMV疾病2例，均得到有效治疗.结论：CMVPP65抗原血症指导的早期治疗能有效的预防CMV疾病的发生和保护高危人群，缩短了预防疗程.【关键词】肾移植；巨细胞病毒；巨细胞病毒感染；早期治疗0引言巨细胞病毒感染是肾移植术后一种常见的并发症,也是术后早期最主要的感染和死亡原因.据报道，CMV活动性感染率在肾移植受者中为50%~75%，其中有10%~30%的患者发展为有症状的CMV活动性感染.而且一旦发生严重的CMV疾病，特别是肺间质性炎症，死亡率高达25%［1］

8、.所以，及时预防性抗病毒治疗是降低移植术后CMV活动性感染所致不良后果的关键.目前使用抗病毒药物阻止CMV活动性感染和疾病主要有两种不同方案：①对所有的移植后患者进行预防性用药；②早期治疗，即