医药学医学毕业论文 左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者血浆脂蛋白水平的影响

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者血浆脂蛋白水平的影响指导老师：XXX二〇一一年十二月十日关键词：左旋甲状腺素　【摘要】目的探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者血脂水平的影响。方法把50例亚临床甲状腺功能减退患者(B组)与48名匹配健康者(A组)进行统计分析，治疗组服用左旋甲状腺素片。结果经治疗后，这些患者的血浆脂蛋白(a)水平由治疗前的(252.1±79.4)mg/L下降至治疗后的(187.4±76.3)mg/L(P＜0.05)。结论在甲减状态下

2、，血浆脂蛋白可以异常升高，而左旋甲状腺素变化与血浆脂蛋白水平变化呈负相关。【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；左旋甲状腺素；脂蛋白Theeffectsoflevothyroxineonlipoproteininpatientswithsubclinicalhypothyroidism【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsoflevothyroxineonlipoproteininpatientswithsubclinicalhypothyroidism(SH).Methods50patientswithSHand48hea

3、lthmenwereperformedstatisticalinvestigation，andthetherapygroupadministratedlevothyroxine.ResultsAftertreatment，plasmalipoprotein(a)(Lpa)levelwasdecreasedfrom(252.1±79.4)mg/Lto(187.4±76.3)mg/L(P＜0.05)insuchpatients.ConclusionIntheconditionofSH，Lpacanbekeepabnormalhighlevel，however

4、，thealterationoflevothyroxineandLpaisnegativecorrelation.【Keywords】subclinicalhypothyroidism；levothyroxine；lipoprotein(a)研究显示，甲状腺功能减退症(甲减)患者血浆脂蛋白(a)［Lp(a)］水平升高，经甲状腺激素替代治疗后，血浆Lp(a)水平明显降低［1］。本研究探讨亚临床甲减患者血浆Lp(a)水平及甲状腺激素替代治疗前后Lp(a)水平的变化。1对象和方法1.1对象选择初诊的亚临床甲减患者50例为治疗组，男14例，女36例，年龄(65±

5、8)岁(50～73岁)。亚临床甲减的诊断标准：FT3、FT4正常，TSH增高，(9.3±3.4)mIU/L(6.8～15.6mIU/L)(重复2次，取平均值)。其中，桥本甲状腺炎32例，甲亢经手术治疗所致者7例，甲状腺功能亢进症(甲亢)放射性131I治疗所致6例，甲亢经抗甲状腺药物治疗所致者5例。所有患者无恶性肿瘤、肾病、肝病、糖尿病、家族性高脂血症或其它内分泌疾病，也未服用避孕药、雌激素、降脂药或β阻滞剂。健康者48名为对照组，男11例，女37例，年龄(64±7)岁(49～76岁)。1.2方法亚临床甲减患者采用左旋甲状腺素(剂量25～50μg/d)或甲

6、状腺片(剂量20～60mg/d)治疗至TSH回复至正常范围(0.35～5.5mIU/L)［治疗(97±44)天］。所有患者分别于治疗前、治疗至TSH正常后及对照组禁食12h后次日晨抽静脉血，抗凝及非抗凝血各一管。Lp(a)采用ELISA法测定(药盒由南京军区总医院提供)；总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均采用酶法，ApoA1、ApoB采用血清透射比浊法(药盒由北京中生公司提供)。FT3、FT4、TSH采用放免法测定(药盒由北京福瑞公司提供)。1.3统计学方法数据以(x±s)表示。组间均

7、数比较采用t检验。相关关系采用Spearman分析［因Lp(a)稍呈正偏态分布，统计分析时先行对数转换］。2结果表1结果显示亚临床甲减组治疗前Lp(a)、LDL-C水平明显高于对照组(P＜0.05)；经甲状腺素替代治疗后，Lp(a)、LDL-C、ApoB水平比治疗前明显降低(P＜0.05)，与对照组相比差异无显著性；其它血脂指标在治疗前后无明显变化。治疗前后TF3的变化与Lp(a)的变化呈负相关(r=-0.45，P＜0.05)，其它血脂指标的变化与甲状腺激素的变化无相关性。表1对照组与治疗组检测指标注：与对照组(A)比较，*P＜0.05，组内治疗前后比较

8、**P＜0.053讨论脂蛋白(a)［LP(a)］是动脉粥样硬化的独立危险因子，它