腹腔镜胆囊切除术患者的护理干预

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1、腹腔镜胆囊切除术患者的护理干预阜阳市人民医院胸外科汤梅闫晨申金芳236004【摘要】目的通过对80例腹腔镜胆囊切除患者的护理，探讨解决腹腔镜胆囊切除的护理方法。方法通过回顾性分析2008年8月-2009年3月，在我科行腹腔镜胆囊切除术80例患者的护理体会。结果80例患者顺利出院，无并发症发生。结论加强围手术期护理，有针对性地对并发症观察及干预，能促进患者早日出院，减少术后并发症、缩短住院日、降低住院费。胆囊结石是一种常见疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的比率逐年增加[1]。而目前，国内多采取腹腔镜下胆囊切除，它具有创伤小、术后疼痛小、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优点[2]，已在临

2、床普遍应用。我科2008年8月—2099年3月，行腹腔镜下胆囊切除术80例，现把本人护理干预措施汇报如下。1资料与方法1．1一般资料从2008年8月-2009年3月，行腹腔镜下胆囊切除术者80例，其中，男19例，女61例，平均年龄51.3岁，平均住院天数为6天。术前彩超检查提示全部为胆囊结石。1．2方法全部是在气静麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，其中，采取三孔者46例，四孔者34例。术后常规吸氧6小时，抗炎等对症治疗。1．3结果80例病人全部顺利康复出院，无并发症发生。2．护理locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheas

3、sassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2．1术前护理2．1．1心理护理由于腹腔镜已被人们所接受，认为风险小，属于小手术，但是，作为医护人员不仅要告诉他们腹腔镜的优点，还要告诉他们腹腔镜的局限性及特殊性，可能的风险，术中根据情况转为破腹的可能，希望患者能正确对待。同时，正确解答患者提出的的疑问，消除顾虑，鼓励患者，与同病区的恢复期患者交流，增强患者心理承受能力以

4、及自信心。2．1．2术前准备术前低脂、清淡饮食，减轻饮食对胆囊的刺激。遵医嘱完善术前各项辅助检查，告知各检查项目的目的、意义等。术前晚让患者早日休息，对因紧张影响睡眠者，经沟通效果不佳，可遵医嘱给予镇静药应用。手术日晨做好脐孔的清洁、消毒，先用棉签醮肥皂水擦洗，然后再用0．5%的碘伏消毒，对于男性胸前长有汗毛者，给予剃除，注意保护好皮肤，勿破损。2．2术后护理2．2．1一般护理术后病人返回病房后，去枕平卧位，头偏向一侧。遵医嘱常规吸氧6-15小时，以利腹腔内CO2的排出，减轻患者的不适。术后测T、P、R、BPq1h，六次正常停。麻醉清醒后，采取半卧位。2．2．2疼痛护理腹腔镜胆囊切除术，创伤较

5、小，一般疼痛较轻，但个别人疼痛较敏感，除了心理疏导外，适当给予止痛药物应用。对于由于气腹引起的肩部痛，其12小时内发生率为30-40%[3]，也有高达80%的报道，LC术后颈肓痛是种牵涉痛，可给予微波照射locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightca

6、me，微波不同的照射部位，其效果也有差异[4]，还可通过按摩、热敷减轻项肩痛，必要时延长吸氧时间，缓解不适。2．2．3症状的观察及护理术后要严密观察腹疼、腹胀、恶心、呕吐、胸闷等情况，必要时通知医生，遵医嘱给予相应处理。如果症状较轻，不需要处理，严密观察即可。2．2．4并发症的观察及处理腹腔镜胆囊切除术后最严重的并发症是胆瘘，其发生率高达０.32%-1.10%，因此，术后要重视病人的主诉，严密观察脉搏、血压、呼吸等，有无腹膜刺激症等，如果有及时通知处理，并配合医生做好急救准备。2．2．5术后饮食指导患者一般术后当天禁食水，术后第一天才允许进低脂流质饮食，避免产气或刺激性食物，以防止术后肠胀气，

7、若无不适，术后第二天，才逐渐过渡到普食。2．2．6手术戳孔的护理戳孔术后用大块创可贴敷上，一般术后第2天更换创可贴，并观察戳孔愈合情况，出院前再更换一次。2．2．7术后活动指导腹腔镜胆囊切除术患者，待血压平稳后6小时，即可下床活动。2．2．8引流管的护理一般不放置引流管，术中根据情况，可能在胆囊窝处放置引流管，可引流残端的胆汁、渗出液，因此，要妥善固定引流管，并保持引流管通畅，严密观察员引流液的颜