血细胞及血液分析仪基础PPT课件

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1、血细胞及血液分析仪基础——图形和警示的分析与处理1引言血细胞分析最基本的实验室检查方法就是血常规检测，而做血常规用到的最基本的仪器是血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨的是用血细胞分析仪做出来的血常规结果如何进行血细胞分析。临床医生习惯看的是数据，而我们检验人员主要分析的不是那些数据，而是附在报告上的图形和警示。2（histogram）又称柱状图，是血细胞及血液分析仪的基础。以组距为底边、以频数为高度的一系列连接起来的直方型矩形图。用来显示频度分布的图形，其将一组变量的分布情况用图形概括地表达出来。

2、直方图3将直方图运用阈值使一群细胞再分为亚群，并拟合成粒度分布曲线。（Channelyzation）通道化4（SCATTERDIAGRAM）在坐标系中点出各个分析数据的相关位置，直观地显示出一组数据的分布情况。散点图三维分析散点图687亿个数据点5一、血小板图形和警示临床信息患者，女，80岁，患者四月前无明显诱因下出现进食梗阻感，进食干硬食物时尤为明显，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，患者未行进一步治疗，一月前患者进食梗阻症状加重，仅能进食流质饮食。诊断：食管癌。6检测结果7仪器DIFF和NRBC散点

3、图上可见因PLT聚集导致的异常表现（箭头所指），同时PLT直方图出现明显的异常。检测图形图形分析8白细胞分类(n=200)中性杆状核0%中性分叶核78%淋巴细胞18%单核细胞4%嗜酸粒细胞0%嗜碱粒细胞0%血涂片镜检分析镜下可见白细胞及红细胞形态无明显的异常变化，可见PLT的聚集，计数200个WBC样本，发现12簇大小不等的PLT聚集血涂片观察和分类9PLT-I结果图形典型PLT-I报告不可信建议按以下流程实施PLT-O结果大血小板、小红细胞或碎片血小板聚集、小或非血小板相差显微镜、流式细胞术间接

4、计数，重取标本Delta值超限PLT-Flag/Re-Exam工作流程10图形评述小红细胞或碎片大血小板血小板聚集11二、红细胞图形和警示临床信息患者，女,68岁。右卵巢癌术后82天，第3次化疗后20天。来院拟行第4次化疗，于2013年01月02日14:30入院。12检测结果13仪器的RBC直方图出现明显异常，RBC峰明显降低，而尾部出现抬高的小峰，因RBC聚集，聚集的RBC无法进行正常的检测。检测图形图形分析14白细胞分类(n=200)中性杆状核2%中性分叶核58%淋巴细胞32%单核细胞6%嗜酸

5、粒细胞2%嗜碱粒细胞0%血涂片镜检分析镜下可见白细胞及血小板形态无明显异常的变化，红细胞出现明显的聚集现象血涂片观察和分类血型反定型/对照血涂片观察和分类15红细胞图形图形典型报告红细胞参数不可信聚集现象图形右侧延长/抬高MCV和/或RDW异常可提示B/E、幼稚细胞↑显微镜观察确认NRBC、WBC直方图特征伴幼粒细胞出现RBC-Flag/Re-Exam工作流程有核红细胞形态/大小异常感染红细胞直方图位置和形状变化形态学分类造血原料？红细胞平均值↑RBC/Hb失衡WBC直方图特征免疫血液学分析重取标

6、本处理？骨髓病性骨髓穿剌新生儿血象溶血性贫血疟原虫等厚片荧光法16图形评述1:红细胞大小大小不均：RDW贫血类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常见病因正常细胞性80～10027～3432～36再障、急性失血大细胞性＞80＞3432～36巨幼贫、恶性贫血小细胞性＜80＜2732～36慢性感染、尿毒症、肝病、炎症、风湿病小细胞低色素性＜80＜27＜32缺铁性、铁粒幼贫血、珠蛋白生成障碍贫血增高：缺铁性贫血、重型--正常：轻型珠蛋白生成障碍贫血17缺铁性贫血18图形分析19图形评述2:有核红

7、细胞20地中海贫血21检测图形仪器DIFF、RET散点图上RET敏感区域散点稠密，NRBC散点图出现NRBC散点，RBC和PLT直方图出现异常，怀疑存在红细胞碎片图形分析22骨髓增生异常综合征23仪器DIFF散点图明显异常，Lym和Mon区域不分类（箭头所指），NRBC散点图中NRBC敏感区域出现大量的杂点（箭头所指），提示样本中可能存在有核红细胞。检测图形图形分析24白细胞分类(n=200)晚幼粒细胞1%中性杆状核2%中性分叶核57%淋巴细胞37%单核细胞3%嗜酸粒细胞0%嗜碱粒细胞0%有核红细

8、胞29/100WBC血涂片镜检分析镜下可见红细胞数量减少，细胞大小不一，形态不整，多见有核红细胞，以晚幼红细胞为主；偶见少量幼稚粒细胞；血小板散在少见。血涂片观察和分类25感染红细胞图形评述3：26疟原虫感染27仪器DIFF散点图出现明显异常，Neu和Eos之间散点明显增多（箭头所指）。检测图形图形分析28白细胞分类(n=200)中性杆状核1%中性分叶核68.5%淋巴细胞23.5%单核细胞4%嗜酸粒细胞2%嗜碱粒细胞1%血涂片镜检分析镜下可见红细胞内出现明显的疟原虫环状体、配子体、