健康评估体格检查PPT课件

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1、健康评估1目录第1章绪论第2章问诊第3章体格检查第4章心电图检查第5章影像学检查第6章常用实验室检查第7章心理及社会评估第8章功能性健康型态评估第9章护理诊断第10章护理病历书写2第章体格检查3第1节概述一、体格检查方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊3第章体格检查3第1节概述李×，男，65岁。曾患有慢支、肺气肿，大笑时突发左侧胸痛、呼吸困难，考虑出现并发症。问题：1.对该患者如何进行体格检查？2.体格检查可能有哪些异常体征？4（一）视诊是体格检查重要的第一步视诊可观察患者一般状态和许多全身性的体征，如发育、营养

2、、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态。第章体格检查35第章体格检查3局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器械如耳镜、内镜等协助检查。6第章体格检查3（二）触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种方法。触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。7第章体格检查3触诊的内容血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度。8第章体格检查3触诊方法浅部触诊法深部触诊法１、深部滑行触诊法２、双手触诊法３、深压触诊法４、冲击触诊法9第

3、章体格检查3浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索。浅部触诊法于腹部检查更为适用。10第章体格检查311第章体格检查31、深部滑行触诊法：医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。2、双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。12第章体格检查313第章体格检查33、深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。4、冲击触诊法：只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。14第章体

4、格检查3（三）叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。15叩诊方法1.直接叩诊法：适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。第章体格检查316第章体格检查32．间接叩诊法：评估者将左手中指第二节紧贴于叩诊部位，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端。17第章体格检查3叩诊音：1.清音2.鼓音3.过清音4.浊音5.实音清音正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量

5、、致密度正常。18第章体格检查3鼓音其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在扣击含有大量气体的空腔器官时出现。正常情况下见于胃泡区及腹部叩诊。病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、气腹。19第章体格检查3过清音介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清音低，音响较清音强，及易听及。正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱得疾患，如肺气肿。20第章体格检查3浊音为音调较高、音响较弱、振动时间较短的叩诊音。正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。病理情况下，如肺炎叩

6、诊时常表现为浊音。21第章体格检查3实音为音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的叩诊音。正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏。病理情况下见于胸腔积液和肺实变。22第章体格检查3（四）听诊概念：是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。方法：1、直接听诊法2、间接听诊法听诊注意事项23第章体格检查3（五）嗅诊通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。24第章体格检查3狐臭味见于腋臭患者；呕吐物出现粪便味见于肠梗阻患者；呼吸呈刺激性蒜味见于

7、有机磷杀虫药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者;氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性脑病者。25体格检查基本方法触诊方法触诊注意事项叩诊音及其临床意义第章体格检查3重点提示一、体格检查方法26第章体格检查3性别、年龄、生命征发育与体型营养状态意识状态面容与表情体位步态第2节一般状态检查27第章体格检查3李×，女，43岁。在高温环境下工作5小时后，突然感到全身软弱、乏力、头晕、头痛、出汗减少，入院查体：体温41℃（口测法），面色潮红，脉搏115次/分，呼吸26次/分，心肺无异常。问题：1.体温正常值是多

8、少？该患者体温分度属哪级？2.护理诊断有哪些？第2节一般状态检查28第章体格检查3一、性别、年龄、生命征1.某些疾病的发生率与性别有关2.某些疾病对性征的影响3.性染色体异常对性别和性征的影响年龄的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的关系。29第章体格检查3生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。体温、呼吸、脉搏、血压30第章体格检查3体温测量口测法：5min后读数。