肺康复训练 ppt课件

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1、呼吸训练的方法1呼吸训练的方法包括：一、改善肺部通气技术二、促进肺部清洁技术三、改善呼吸功能技术2一、改善肺部通气技术1.建立有效呼吸模式2.胸腔松动练习3.呼吸肌训练31.建立有效呼吸模式（一）膈肌呼吸/呼吸控制（BC）原因：肺疾病患者呼吸表浅而短促，肺脏没有有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量。作用：运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，降低呼吸功耗，缓解气促症状。4方法：卧位、坐位卧位时两膝下可垫软枕，坐位时身体稍前倾全身肌肉

2、放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。要求：经鼻吸气，从口呼气，吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷，胸廓保持最小活动幅度或不动。5用一手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。61.建立有效呼吸模式（二）吹笛式呼吸/缩唇呼吸原因：肺和支气管失去弹性，管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少。作用：采用缩唇徐徐呼气，增加肺内气体排出，减少肺内残气量。7方法：指导患者患者缓慢的深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松的做吹笛式呼气，吸气

3、与呼气时间比为1:2或1:389（三）局部呼吸/胸部扩张运动（TEE）原因：因为术后疼痛诱发的防卫性肌肉收缩，导致肺扩张不全，从而出现特定区域换气不足的现象作用：局部呼吸可以改善受限肺叶、胸壁再扩张，进而增加通气量10方法：患者取仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者欲扩张肺叶对应的胸廓上请患者呼气，感受肋骨向下向内移动，治疗师手掌同时向下施压治疗师在患者吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩请患者吸气，并抵抗治疗师双手阻力11单侧低胸扩张训练12双侧低胸扩张练习13胸背部扩张练习14肺尖部扩张练习15

4、自我胸部扩张练习16一、改善肺部通气技术1.建立有效呼吸模式2.胸腔松动练习3.呼吸肌训练172.胸腔松动练习动作：配合深呼吸进行躯干/上肢主动活动作用：维持或改善胸壁、躯体及关节的活动度增强吸气深度或呼气控制18患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。2.胸腔松动练习（一）松动单侧胸腔192.胸腔松动练习（二）松动上胸部及牵张胸肌患者坐位，两手

5、在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。202.胸腔松动练习（三）松动上胸部及肩关节患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。212.胸腔松动练习（四）深呼吸时增加呼气练习患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。然后患者呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一侧膝关节以保护下背）。该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼气。22一、改善肺部通气技术1.建立有效呼吸模式2.胸腔松动练习3.呼吸肌训练233.呼吸肌训练1、横膈肌阻力训练（strengthen

6、thediaphragm）患者仰卧位，头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者上腹部放置1-2kg（3-5lb）的沙袋。243.呼吸肌训练2.吸气肌阻力训练通过各种不同直径的管子或弹簧提供吸气时阻力。（1）患者经由口中的阻力训练器吸气（2）每次训练时间逐渐增加到20~30分钟以增加吸气肌耐力，每日2~3次（3）当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐将训练器的直径减少或增加弹簧阻力253.诱发呼吸训练3.诱发呼吸训练诱发呼吸训练是一种强调持续最大吸气的低阻力训练方式，可提供患者视觉和听觉反馈（1）让患者处于

7、放松舒适体位（2）让患者做3~4次缓慢、轻松的呼吸，之后做最大呼气（3）将呼吸器放入患者口中，经由吹嘴做最大吸气并且持续数秒26知识拓展如何预防和缓解呼吸困难？27⑴患者放松、身体前倾28（2）站立位，靠着墙，身体前倾29呼吸训练的方法包括：一、改善肺部通气技术二、促进肺部清洁技术三、改善呼吸功能技术30二、促进肺部清洁技术1.体位引流2.体位引流手法3.咳嗽训练4.主动循环式呼吸技术（ACBT）311.体位引流1.原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向低处流2.方法：每1/2~1小时

8、翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日1~2次，清晨/入睡前为佳适应症：①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿③分泌物长期不能被清除禁忌症：①近期严重咯血、高血压②严重心脑血管问题③肺水肿、气胸④胃液返流⑤贫血等出血性疾病32协助排痰的措施：叩拍、震动叩拍法：手掌微屈、机械叩拍器由下而上每次15分钟，每日2~3次33震动法：用手紧按胸壁产生震动，使