胃食管反流病病人的护理ppt课件

《胃食管反流病病人的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胃食管反流病病人的护理1胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题学习目标1．了解胃食管反流病的概念。2．熟悉胃食管反流病的发病机制、实验室及其他检查。3．掌握胃食管反流病的临床表现、护理措施及保健指导。4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。2概述胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（refluxesophagitis,RE），以及咽喉、气管等食管邻近的组织损害。在西方国家，人群中约7%～15%有胃食管反流症

2、状且发病率随年龄增加而上升；我国低于西方国家且病情较轻，北京、上海两地胃食管反流病的患病率为5．77%。相当部分胃食管反流胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题3概述病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（non-erosiverefluxdisease,NERD）。胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题4护理评估（一）健康史胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病与抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用有关。1．抗反流防御机制减弱食管和胃

3、交接的解剖结构是天然的抗反流屏障，包括食管下端括约肌（LES）、膈肌脚、膈食管韧带等，以上各部结构及功能缺陷均可致胃食管反流，其中以LES的功能胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题5护理评估最重要。LES是食管末端约3～4cm长的环形肌束，正常人静息状态下为一高压带可防止胃内容物反流入食管。一些因素可使LES压降低：①某些激素（如胆囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽等）。②食物（如高脂肪、巧克力、吸烟、饮酒等）。③药物（如钙通道阻滞剂、地西泮、吗啡等）。④腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动、便秘、紧束腰带等）。⑤胃排空延迟

4、、胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题6护理评估胃扩张等使胃内压增高的因素均可致LES压相对降低。一过性LES松弛是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制，也是正常人生理性胃食管反流的主要原因。胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题7护理评估2．反流物对食管黏膜攻击作用胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分，胃食管反流病患者多存在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受损，其程度与反流物的质和量、与黏膜接触时间和部位有关。胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理

5、诊断护理措施思考题8护理评估（二）临床表现胃食管反流病表现多样，轻重不一，主要表现有：胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题9护理评估2．并发症胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题10护理评估（三）实验室及其他检查1．内镜检查是反流性食管炎最准确的诊断方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。2．24小时食管pH监测　通过便携式pH记录仪监测患者生理状态下食管内pH的变化可判断食管内是否存在酸反流，并了解酸反流的程度及与症状发生的关系。胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题11

6、护理评估（四）心理-社会状况胃食管反流病病人可因病程长、反复发作或出现并发症而易产生焦虑、急躁情绪或紧张、恐惧心理。胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题12护理评估（五）治疗要点胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。治疗措施是改变生活方式与饮食习惯，应用促胃肠动力药和抑酸药。病程长者可根据患者意愿行抗反流手术，即不同术式的胃底折叠术。胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题13护理诊断1．慢性疼痛与胃食管反流致食管炎有关。2．知识缺乏缺乏有关胃食管反流病病因及预防保健知识。胃食管

7、反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题14护理措施（一）慢性疼痛1．心理疏导疼痛发作时可以通过转移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性。胃食管反流病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题15护理措施2．遵医嘱用药（1）促胃肠动力药：可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效有限且不确定，只用于轻症患者或作为与抑酸药合用的辅助治疗。胃食管反流病病人的护理学习目标护理评

8、估护理诊断护理措施思考题16护理措施（2）抑酸药抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施。胃食管反流病