实用急救骨科ppt课件

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1、实用急救骨科（骨盆、脊柱、四肢）CompanyLogo骨折（Fracture）机制、分类、定义1临床表现2诊断3并发症4一、定义：骨或者软组织遭受暴力作用引起骨组织部分性或连续性中断。二、机制：1、直接暴力。2、间接暴力。3、肌肉拉力。4、慢性压应力。三、分类：1、按致伤原因：外伤型病理型疲劳型2、按程度：完全性骨折不完全性骨折3、按骨折线方向：横形斜形螺旋形压缩形4、按局部稳定程度：稳定性不稳定性CompanyLogo机制、分类、定义一、外伤史二、主诉与症状：1、疼痛2、异常活动3、功能障碍三、体征：1、全身症状2、局部症状C

2、ompanyLogo临床表现病史：1、外伤史2、急救或治疗史3、既往史症状与体征：1、全身症状：休克、发热2、局部症状：（1）一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍。（2）特殊表现：畸形、异常活动、骨摩擦感（音）。实验室检查影像学检查CompanyLogo诊断早期并发症：1、休克2、脂肪栓塞3、重要脏器血管4、骨筋膜室综合征晚期并发症：1、坠积性肺炎2、压疮3、下肢深静脉血栓4、感染5、损伤性关节炎6、创伤性关节炎7、急性骨萎缩8、缺血性骨坏死9、关节僵硬10、缺血性肌痉挛CompanyLogo骨科并发症CompanyLogo骨科病人的

3、急救1、急救原则急救2、现场急救CompanyLogo急救原则1、防治休克5、避免使用止血带4、避免脊髓损伤3保存肢体2、及早发现处理颅脑胸腹伤6、快速现场救治处理原则CompanyLogo现场急救现场急救现场快速检查现场救治处理CompanyLogo现场快速检查一般检查以最快的速度有顺序，有步骤，有目的地全身检查，由头颈部开始，注意神志，五官有无异常，再按颈、胸、腹及四肢等顺序进行，月10秒内完成。CompanyLogo重点检查1、意识是否清楚，五官有无出血及脑脊液是否溢出，颈后部有无压痛，无压痛者再试以屈颈试验并观察有无抵抗

4、。2、注意胸廓的外形有无异常，胸廓挤压试验阳性否。3、腹部观察注意有无腹肌痉挛，阳性者再作进一步骨盆挤压检查及分离试验是否阳性，并注意尿道外口有无溢血。4、四肢检查注意其感觉和运动情况，包括Dugas、Hamilton征等。5、将患者翻转呈侧卧位，并迅速对脊柱进行视诊及触诊。6、对疑有骨盆骨折者，应进行肛门指诊，并观察指套有无血迹，全过程一般在1-2分钟完成。CompanyLogo定位定性检查疑有颅脑、心肺、腹部等脏器、脊髓及血管伤者，尚应根据该部位的特点在现场进行可行的定位及定性检查，以确定受损的大致部位及损伤程度。亦要求在短

5、时间内完成。CompanyLogo现场救治处理1234确保呼吸道通畅。止血止痛1手压止血2包扎止血3血管钳止血4少用止血带肢体固定搬运1、外伤史2、临床表现（1）、超常量出血。（2）、肢体剧烈肿胀。（3）、肢体远端动脉搏动消失。（为动脉损伤主要症状，常规首位检查）（4）、肢体动脉缺血症状：急性期为疼痛，皮肤苍白，发冷，动脉搏动减弱。CompanyLogo血管损伤的诊断一、适应证：1、损伤主要用于稳定性骨折复位后；2、术后促进愈合及防止病理骨折；3、纠正先天畸形；4、骨病。二、注意事项：1、滚动手法：一定按肢体表面滚动，忌用力牵拉

6、石膏卷，并随时用手塑形。CompanyLogo石膏技术2、修剪：包扎完毕后应使其边缘修理整齐，修去妨碍关节活动的部分。3、位置和要求范围：肩关节、肱骨：外展45-55°，外旋15°，前屈30°，肘关节屈90°，肘与前胸齐平，肩人字石膏，包括上臂、胸、肘和前臂。肘关节尺桡骨：一侧屈90°，如固定双侧，一侧屈110°，一侧70°，自腋部起，下达手掌远侧横纹。CompanyLogo腕关节、手部：腕背屈20-30°，手半握拳，拇指对掌位，包扎至肘下至手掌远侧横纹。手指关节、指骨：掌指关节屈60°，指间关节屈30-45°，包扎前臂至指。膝

7、关节、胫腓骨：屈膝10-15°，小儿全伸，包扎大腿根至足趾。踝关节、根骨：中立位，无内外翻。包扎小腿至足趾。CompanyLogo4、密切观察：出现以下情况需立即劈开石膏检查：（1）、肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛。（2）、疑有石膏压疮或者神经受压。（3）、有不明原因的高热，疑有感染者。（4）、有肠系膜上动脉综合症者。CompanyLogo1、止血带压力：成人上肢为39.9kPa，下肢为66.5kPa。2、缠扎部位：上肢为上臂上1/3处，下肢为大腿中上1/3处。3、持续时间：每半小时放松一次，但在缺乏抗休克及彻底止血条件下不能随

8、便放松。争取2-3h到达医疗单位，最多不应超过5h。4、包扎方式：止血带下应有衬垫保护。5、标签：标记明确，并注明扎止血带的时间。6、固定肢体：扎止血带的肢体应用夹板固定并保温。CompanyLogo止血带的使用特殊骨折部位的处理要点CompanyLogo特殊部