十三个核心制度的学习

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1、医疗核心制度解读医务部赖登祥13896325526lai1250173@sina.com大师风范南京“徐宝宝”南京市儿童医院“徐宝宝”事件南京一名5个月婴儿死亡事件引起社会广泛关注：婴儿徐宝宝因高烧、眼眶部肿胀等症状于2009年11月3日中午入南京市儿童医院住院治疗，次日清晨5点多不治身亡。据婴儿父亲的书面陈述：11月3日上午，他带孩子挂急诊在南京市儿童医院眼科门诊诊治，眼科医生诊断为蜂窝组织炎。下午6点多，婴儿眼部肿胀发展到脸部也肿胀，家属找到值班医生，该医生称自己“是值班医生不是管床医生，婴儿情况不清楚，要等次日管床医生来了再说”。经亲属交

2、涉，该值班医生只是到病房查看了一下病儿，没有采取措施。婴儿住院病情恶化时，家属几次向值班医生反映病情，由于医生打游戏、睡觉等原因，遭到拒绝。4日凌晨1点多，在病儿哭得更厉害、眼部肿胀加剧的情况下，再次找到值班医生请其查看病情时，遭到该医生拒绝。清晨5点多，婴儿变得呼吸微弱，婴儿亲属三人呼叫着去敲医生的门，一位医生听说病儿挂的是眼科，就又掉头关门睡觉了。最后在家属的请求之下，该医生打了几个电话请来医生抢救时，婴儿已经没有呼吸了。调查情况11月11日，成立由卫生行政部门、医患纠纷调解部门、综合性医院专家等组成的调查组，并邀请了中央、省市新闻单位及网民

3、代表参与监督调查过程。调查组连夜分别向医患双方当事人共33人次调查核实事实经过，并调阅了相关录像资料，检查了值班医生使用的计算机等，形成了最终调查结果。调查结果1、管床医师没有对血象异常表现及时请会诊，没有重点向夜班医生交班。2、在患儿家长多次反映病情变化时，值班医生对眼部蜂窝组织炎引起的严重并发症没有足够认识，没有发现应当发现的病情变化，未采取应有的措施，包括向家属交待病情的严重程度，及时请相关科室会诊，采取进一步的治疗措施等。3、中班护士输液不及时；白班、夜班护士巡视不够，未按照一级护理要求巡查。4、值班医生毛晓珺值班期间曾在QQ游戏上下过两

4、盘围棋，违反了相关工作制度。5、患儿家属多次到护士站和医生值班室请求医生观察病情，但值班医生仅在11月3日19：12、4日1：29，2：09观察过患儿病情，存在着失职行为。6、在患儿抢救初期，患儿母亲在耳鼻喉科医生值班室门口向耳鼻喉科值班医生下跪请求帮助。未得到重视。处理情况（一）院长行政记大过、党内严重警告处分。党委书记给予党内严重警告处分。（二）给予值班医生毛晓珺吊销医师执业证书、行政开除处分。（三）给予管床医生冯晓津、陈娟行政记大过处分。（四）给予眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜行政记过处分。（五）眼科主任陈志钧、眼科护士长

5、彭明琪行政记过处分。（六）给予耳鼻喉科值班医生李旭行政警告处分。一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。三、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院

6、或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。禁止任何形式的推诿、拖延、踢皮球！二、三级医师查房制度三级医师治疗体系主任医师(或副主任医师)主治医师和住院医师注意事项做好充分的准备工作注重礼仪严谨保护性医疗措施：对患者，对同行及时规范书写三、分级护理制度特别护理一级护理二级护理三级护理特别护理1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。2、护理要求：(1)设立专人24小时护理，严密观察病情和

7、生命体征变化；(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。(3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育一级护理1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。2、护理要求：(1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护

8、理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。二级护理1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理