麻醉药品和精神药品 PPT课件

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1、麻醉药品和精神药品的临床使用规范12麻醉药品和精神药品是指列入《麻醉药品和精神药品目录》的药品和其他物质。3麻醉药品的分类阿片类天然来源的阿片及其中所含的有效成分，如吗啡，可待因；人工合成或人工半合成的化合物，如海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、阿桔片；可卡因类古柯叶古柯糊大麻类印度大麻及其制剂4我院麻醉药品目录盐酸吗啡针0.01g:1ml*10支/盒盐酸吗啡缓释片（美施康定）30mg*10片芬太尼针0.1mg*2ml*10支芬太尼透皮贴（多瑞吉）4.2mg*5贴/盒阿桔片30mg*10片*2板哌替啶注射液（杜冷丁）0.05g：ml*5

2、支/盒磷酸可待因片（可待因）15mg*20T/盒枸橼酸舒芬太尼注射液1ml：50ug/支瑞捷（盐酸瑞芬太尼）1mg/支5相关法律法规《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定　医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。6第七十三条　具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反本条例的规定开具麻醉药品

3、和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。　　未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。7第四十条　执业医师

4、应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。8《处方管理办法》第二十一条门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。9第二十二条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使

5、用。10第二十三条为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。11麻醉精神药品的处方量麻醉药品和第一类精神药品处方量注射剂一次常用量控缓释制剂7日常用量其他剂型3日常用量第二类精神药品7日常用量（一般）12第二十四条为

6、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。13癌症患者开具麻精药品的处方量麻醉药品和第一类精神药品处方量注射剂3日常用量控缓释制剂15日常用量其他剂型7日常用量14第二十五条为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。15第二十六条盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。16疼痛治疗的基本原则明确治疗目的疼痛的诊断与评估制定治疗计划和目标采取有效的综合治疗

7、药物治疗的基本原则17药物治疗的基本原则1.选择适当的药物和剂量。2.选择给药途径。3.制定适当的给药时间。4.调整药物剂量。5.镇痛药物的不良反应及处理。6.辅助用药。181.选择适当的药物和剂量阶梯给药原则强阿片类镇痛药+/-辅助用药弱阿片类镇痛药+/-辅助用药非甾体类抗炎药+/-辅助用药重度疼痛中度疼痛轻度疼痛19优势劣势适应症非甾体无耐受性无成隐性有封顶效应有器官毒性用于骨关节和炎性疼痛弱阿片较易接受副作用较轻止痛作用弱仍有阿片类副作用部分中度疼痛强阿片止痛作用强无封顶效应耐受性、成瘾性、社会性恐阿片中到重度疼痛1.选择适当的药物和剂量镇

8、痛药物的比较201.选择适当的药物和剂量三阶梯止痛方案的疗效212.选择给药途径223.制定适当的给药时间23增加剂量：一般为原用剂量的