处方与医嘱书写规则

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1、处方与医嘱书写规则第一部分处方一、处方的意义二、处方制度三、处方的组成四、处方书写要求五、处方的分类一、处方的意义是医生为病人开写的药单；调剂人员配药、发药的根据；可作为医疗责任的法律凭证；可作为药品统计、结帐的依据。二、处方制度处方权的获取开写处方：必须本人签名，不得跨科开药留样：本人的签名或印模留样于药剂科修改处方：不得涂改，如需修改，必须重新签名处方药物总量：以1～3日量为宜，7日量为限有效期：处方24小时有效保存期：保存一年备查登记制度：药剂科建立错误处方普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、

2、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。三、处方组成—前项包括医院名称、科别、日期、病例号或住院号或门诊号、患者姓名、性别、年龄、住址及电话、诊断等。容易忽视的项目：年龄、地址和电话、医疗单位名称。三、处方组成—处方头统一印制在处方前项左下位置。以Rp或R（Recipe）起头，意为“请取”。三、处方组成—正文药名、规格、剂量和剂量单位，写同一行。配制法：药物的调配方法和要求的剂型。用法：以Sig或S（Signa，标记，标明）开头，写明每次用量、每天给药次数、给药途径、给药时间和用药部位（外用药等）。可用

3、拉丁文简写或中文书写。以划杠作为正文结束。三、处方组成—后记处方结尾应设立医师、划价、配剂、复核、发药、药费、收款等栏目，工作人员还应在相应栏目中签名，以示负责。××医科大学附属第一医院门诊处方笺No028761地址及电话：年月日姓名：性别年岁科别门诊号Rp医师配剂核对发药药费注射费治疗费合计收款四、处方书写要求专用处方笺，规定的格式，可采用中文或英文书写；字迹清晰；如有涂改，医师需在涂改处签名。国际规定药名用拉丁文，第一个字母大写，可用缩写。药品名称可用正式名、通用名或商品名，不能用汉语拼音或化学元素符号。处方中注

4、明药物的剂型。剂量单位一律采用药典法定单位。剂量单位“g”和“ml”可不写；其它单位必须注明。药物剂量一律用阿拉伯数字表示，排列整齐。麻醉处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。头孢拉定胶囊/caps.Cephradini四、处方书写要求药物剂量不超过药典规定剂量，一般三天量为宜，七天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加，麻醉药品注射剂和毒药剂量不得超过2日极量。超过极量时应在剂量旁加“！”并签名。剂量表示法有两种：单量法和总量法。需要做过敏试验的药物，应在处方上注明“皮试”急诊

5、处方左上角加写“急”字或拉丁文“stat！”麻醉、精神、毒性、放射性药品应使用专用处方。处方书写后，仔细核查，签名。剂量表示法—单量法单量法：在药品名称后写出该药剂型的规格量或一次量，再乘上总次数或总量。RpCaps.Amoxycillin0.25g×12Sig.0.25qid如：某患者因病情需要口服氨苄青霉素3天，每次0.25克，每日4次。剂量表示法—总量法总量法：先开出药剂的总量，再在用法中说明一次用量。Rp复方甘草合剂90ml用法：每次10ml每日3次口服如：某患者因病情需要口服复方甘草合剂3天，每次10ml，

6、每日3次。处方举例Rp.四环素胶囊0.25×12用法：每次0.25克，每日4次。医师签名Rp.Caps.Tetracyclini0.25×12Sig.0.25gq.i.d.医师签名处方举例2.①Inj.2.5％Aminophyllini10.0Inj.50％Glucoside20.0Sig.M.i.v.Stat.Lent!(慢）②Tab.Aminophyllini0.1×9Tab.Luminaletten0.03×9Sig.aa1#t.i.d.p.c.③Tab.GlycyrrhiziaCo.18#Sig.2#t.i.

7、d.医师签名五、处方的分类按性质分医师处方(完整处方、简单处方)法定处方协定处方根据药事管理法规分麻醉处方、精神药品处方、普通处方门诊处方、急诊处方、病房处方中医处方、西医处方处方按性质分类①完整处方：医师根据病情需要自己设计的较复杂的处方，包括主药、佐药、赋形剂和矫味剂等。处方中必须写明配制方法和剂型。配制后的药量是所开药物的总量。Rp磷酸可待因0.15氯化铵6.0糖浆30.0蒸馏水加至100.0混合制成合剂用法：每次10ml，每日3次，口服。处方按性质分类②简化处方：对已经制成各种剂型的药物，则无须书写完整处方中

8、所要求的配制方法。药物的名称、剂型、规格、用量在同一行中书写完成。用法与完整处方的书写一致。Rp复方阿司匹林片0.5×9用法：每次1片，每日3次，口服。处方按性质分类③法定处方：用简化处方形式来书写国家药典所颁布的药物制剂。药物成分，含量、浓度及配制法等在药典中已有规定，处方中只需写出制剂的名称、用量和用法。Rp复方氢氧化铝片27片用法：每次3