ICU建设与医院感染管理ppt课件

《ICU建设与医院感染管理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、ICU建设与医院感染管理1患者病情危重免疫力低下侵入性操作多医院感染发病率高医院感染耐药菌株检出率高ICU医院感染特点2接触传播直接传播间接传播3病人—临床症状期病人，大量病原微生物不断从感染部位排出，是外源性医院感染中主要传染源感染源4病原携带者—携带有致病菌和条件致病菌的病人，工作人员和病人陪人，如乙型肝炎病毒携带者、MRSA携带者尤其携带有多重耐药菌株（如MRSA）者，在感染暴发中起重要作用。感染源5自身感染源—感染性微生物来自病人体内储菌库，当储菌库细菌在体内发生易位时即可发生感染。另外，感染也可来自存在于身体某局部的潜在病原体的活化，如免疫功能低下病人发生的单纯疱疹。感染源6环

2、境储源—医院环境常有致病微生物存在。耐干燥菌可在医院环境中存活较久，如金黄色葡萄球菌、肠球菌等。G-菌在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。这些菌可通过直接或间接方式传播给易感人群。感染源7传播途径接触传播—最常见传播方式之一,分为直接传播与间接传播。直接接触：病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染。不通过环境病人间交往而获得，如多重耐药菌株。医院感染的传播8间接接触：病原体污染了医疗设施如病人用具，再通过接触这些物品造成的传播；多重耐药菌株（如MRSA）可通过污染的手直接传播其他病人也可通过污染的家具和器械间接在病人间传播。医院感染的传播9阻断传播途径标准预防额外预防101996年美国医

3、院感染控制顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订。疾病分类隔离系统由以前的七类改为三种类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。更新了某些按病隔离的内容，增加了MRSA、VRE等新出现的耐药性病原菌的隔离措施。将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成标准预防11标准预防在1996年，美国CDC再次修改了隔离预防指南，并很快被世界各国所采用，我国于2000年12月下发的《医院感染管理规范（试行）》中也启用了这项指南12标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施13标准

4、预防特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离14标准预防措施洗手戴手套穿防护服、戴眼罩、戴口罩遵守操作规程正确处理污物及被污染的医疗用物预防锐器伤隔离病人15额外预防空气传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施：病人的隔离：（1）病人应单间安置或负压病房，加强通风，并注意风向。（2）无

5、条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。（4）限制传染病人的活动范围。（5）做好空气的消毒。隔离标记16防护隔离医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套17飞沫传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。病人的隔离（1）可疑传染病人安置在单

6、人隔离病房；无条件时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置。（2）减少病人的活动范围，减少转运，病人病情容许适应佩戴医用防护口罩。（3）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。隔离标记18防护隔离病人近距离(1米以内)接触，需戴帽子与医用防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套19接触传播的隔离预防对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。病人的隔离病人安置在单人隔离房间，无

7、条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。限制病人的活动范围。减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。隔离标记20防护隔离进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒。进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。隔离室应有隔离标