icu医院感染问题ppt课件

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1、ICU常见感染问题控制进展2meiliman@hotmail.comCompanyLogoICU医院感染预防控制工作人员管理病人管理访客管理建筑布局和相关设施的管理医疗操作流程管理环境管理抗菌药物管理物品管理废物与排泄物管理监测与监督ICU医院感染管理指南2008版3meiliman@hotmail.comCompanyLogoICU常见感染问题侵入性操作相关感染问题多重耐药菌感染问题MDROS免疫抑制剂患者感染问题医院感染暴发问题Outbreak4meiliman@hotmail.comCompanyLogoICU医院感染的预防与控制减少

2、耐药菌的产生-优化感染治疗气管、尿路、血管导管减少耐药菌的传播-加强感染控制预防措施VAP、CRBSI重要部位感染预防与控制耐药菌的预防与控制5meiliman@hotmail.comCompanyLogo侵入性操作相关感染问题导尿管相关尿路感染CR-UTI呼吸机相关肺炎VAP导管相关血流感染CR-BSI6meiliman@hotmail.comCompanyLogo怎样预防CR-BSI?留置导管术时采用大手术铺巾洗必泰皮肤消毒尽量使用锁骨下静脉部位穿刺严格执行手卫生抗菌导管插管后的护理每天评估：是否需要继续留置导管7meiliman@ho

3、tmail.comCompanyLogo导管相关血流感染预防插管时的预防控制措施操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应一人一用一消毒；患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病、感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。插管过程中应严格遵循无菌操作技术；认真执行手消毒程序，插管部位铺大无菌单；权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉；8meiliman@hotmail.comCompanyLogo导管相关血流感染预防插管后的预防控制措施用无菌透明专

4、用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点；定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，不能以手套代替洗手；保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；9meiliman@hotmail.comCompanyLogo插管后的预防与控制输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；怀疑导管

5、相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。10meiliman@hotmail.comCompanyLogo降低医院内肺炎发病的方法？翻身拍背室内通风增强抵抗力注意营养和休息加强消毒隔离工作保暖11meiliman@hotmail.comCompanyLogo经空气传播的微生物真菌细菌病毒已有许多病例报告曲菌结核分枝杆菌麻疹病毒水痘带状疱疹不典型，偶有报告顶孢霉属镰刀菌属波氏假阿利什菌足分支霉属变蓝孢子丝菌不动杆菌芽孢杆菌属布鲁氏菌金葡菌A群溶血链球菌天花病毒流感病毒呼吸道

6、合胞病毒腺病毒诺瓦克样病毒自然界存在但无经空气传播的病例报告粗球孢子菌隐球菌属荚膜组织胞浆菌伯氏柯克斯体汉坦病毒拉萨病毒马堡病毒等12meiliman@hotmail.comCompanyLogo空气消毒、净化预防医院内肺炎1.잠재고객喷雾消毒현안紫外线空气净化器自然通风减菌效果预防肺炎效果达到13meiliman@hotmail.comCompanyLogo预防医院内肺炎的有效方法降低口咽部和上消化道的定植经常口腔卫生选择性消化道脱污染通气时间较长的病人避免鼻腔插管尽可能肠内营养使用硫糖铝，胃粘膜保护剂治疗休克和低氧血症半卧位经常校正鼻饲

7、管位置，调整进食速度和量，以避免返流使用超过幽门的鼻饲管如十二指肠、空肠管使用ETT管，能进行声门下吸引保护胃粘膜的特性降低口咽部和上消化道的定植合适的手卫生气管腔内吸引时保持远端无菌密闭气管腔内吸引系统使用人工鼻替代加热的湿化器，及时倾倒冷凝水减少呼吸回路的更换频率减少外源性污染防止口咽部分泌物吸入14meiliman@hotmail.comCompanyLogo美国目前推行的预防VAPbundle床头抬高至少30度每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机尽早停用应激性溃疡预防药物口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时深静脉血栓预防插管气囊上方分

8、泌物的吸引15meiliman@hotmail.comCompanyLogoVAP预防措施新证据仰卧位与半卧位VAP发病率仰卧23％半卧5％预防与胃管给食有关的吸入，如果无返流指