麻醉学绪论ppt课件

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1、麻醉教材：外科学第七版适用范围：五年制临床医学本科班绪论麻醉前准备和麻醉前用药全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理控制性降压和全身低温体外循环重症治疗监测与复苏疼痛治疗第一节绪论一、麻醉的概念：麻醉（anesthesia）：应用药物或其他方法消除手术时的疼痛。（用药物和/或物理的方法，使病人对手术刺激不感疼痛、为手术创造良好的条件、保障病人生命安全所采取的措施。）二、麻醉学的发展史：1846年，在美国麻省总医院，Morton医生公开演示乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的开端（标志）。古代麻醉的发展针刺镇痛：石器时代的砭石、骨针、竹

2、针等春秋战国的针刺镇痛(头痛、牙痛、耳痛等)－－《内经》麻醉药物：《神农本草经》收集365种药物中国华佗(后汉)：麻沸散全身麻醉(公元200年)“以酒服麻沸散，既醉无所觉”宋初：洋金花(曼陀罗)元朝：草乌散酒:迷死三日剖胃探心投以神药既悟如初麻沸散：以酒服麻沸散，即醉无所觉---《后汉书》扁鹊（公元前407-前310）华佗（约145-208）阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、放血；古埃及将阿片罂粟与莨菪合用；国外罂粟大麻莨菪局部麻醉：压迫神经干(神经缺血)、冷敷；美洲印加人：口嚼古柯叶国外19世纪中叶以前解决手术疼痛的办法：冷冻；转移注意力；放血和休克；棒击；

3、酒精中毒；按压外周神经和血管中药和针灸；18thCenturySurgeryOriginalintheRoyalCollegeofSurgeonsofEngland,London.WilliamT.G.Morton’sEtherInhalerOctober17,1846:FirstpublicdemonstrationoftheuseofetherinanesthesiaatMassachusettsGenHosp.withDr.J.C.Warreninattendance.AlthoughWarren’saccountattributedMorton,

4、DrCrawfordLongofJefferson,Georgiausedetherinsurgeryin1841PaintingbyRobertC.Hinckley,FrancisA.CountwayLibraryofMedicine,Boston1840’suseofnitrousoxide,ether,chloroform…..QueenVictoriaongivingbirthtolittlePrinceLeopold…….“theeffectwassoothing,quietinganddelightfulbeyondmeasure…”Jame

5、sYoungSimpsonandassociatestestingchloroformAnesthesiamachine(1930)上海产103型麻醉机三、临床麻醉工作的主要任务：消除疼痛，保障病人安全，为手术创造良好条件，调节和控制病人的生理功能。四、麻醉学范畴：临床麻醉、重症监测治疗、复苏、疼痛治疗。1、全身麻醉2、局部麻醉3、椎管内麻醉4、复合麻醉5、基础麻醉五、临床麻醉方法分类（五类）：1、全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使周身不感疼痛，也可有反射抑制及肌肉松弛等表现，称全身麻醉。包括：吸入全身麻醉静脉全身麻

6、醉2、局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经冲动的传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称局部麻醉。包括：表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉3、椎管内麻醉：将局麻药注入蛛网膜下腔脑脊液中或注入硬脊膜外腔中，使一定范围内的脊神经根暂时失去传导功能，使其支配的区域失去痛觉，称椎管内麻醉。包括：蛛网膜下腔阻滞麻醉硬脊膜外腔阻滞麻醉骶管阻滞麻醉4、复合麻醉、联合麻醉：合并或配合使用不同药物或（和）方法，施行麻醉的方法。包括：全凭静脉复合麻醉静脉、吸入复合麻醉吸入复合麻醉腰硬联合、硬全联合等5、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其

7、后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。