脑黑质高回声帕金森病的临床特征分析

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1、分类号：R742.5单位代码：10159密级：公开学号：201520449硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：脑黑质高回声帕金森病的临床特征分析英文题目：ClinicalcharacteristicsofhyperechoicParkinson'sdiseaseinsubstantianigra论文作者：汤琳超指导教师：罗晓光教授学科专业：神经病学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文脑黑质高回声帕金森病的临床特征分析ClinicalcharacteristicsofhyperechoicParkins

2、on'sdiseaseinsubstantianigra论文作者汤琳超指导教师罗晓光教授申请学位医学硕士培养单位临床第一学院一级学科临床医学二级学科神经病学研究方向帕金森病论文起止时间2015年12月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：探讨脑黑质高回声帕金森病患者的临床之特征，探索脑黑质高回声影响之因素。研究方法：1.2015年5月至2017年7月，就诊于我院神经内科门诊及病房，依照帕金森病UK脑库临床诊断标准诊断为帕金森病的134位患者被选为研究

3、对象。采集患者一般资料：性别、年龄、起病年龄、病程、UPDRS-III、MOCA评分等。2.采用超声对患者黑质进行评估，依据黑质回声强度进行半定量分级（I~V级）。对黑质回声强度在III级以上者测量黑质回声面积。按照面积大小回声被分为正常回声（单侧回声面积＜0.20cm2，SN-）和高回声（单侧回声面积≥0.20cm2，SN+）[2]。记录中脑面积（M，cm2）、左侧黑质面积（SN-left，cm2）、右侧黑质面积（SN-right，cm2）、最大黑质面积（SL，cm2）。计算面积和（S，cm2）、黑质面积和/中脑面积（S

4、/M）。3.按患者的脑黑质强度分为SN+组和SN-（正常）组，对比二组患者性别、年龄、起病年龄、病程、UPDRS-III、MOCA评分指标在两组间差异性。4.根据MOCA值，把受试者分为认知障碍组（MOCA＜26分）和非认知障碍组（MOCA≥26分）与SN、SN-组进行分布比较。5.根据震颤分值与强直分值之比，将帕金森患者分为强直型（posturalinstability/gaitdifficulty，PIGD）、震颤型（tremordominant，TD）和不确定型（indeterminate）三组，分别比照三个类型之间

5、一般资料和脑黑质面积大小差异性。结果：（1）在134例帕金森病患者中，SN+发病率为85.1％（114/134）。其中SN+组男性患者发病率较女性患者发病率高（P=0.014），SN+组患者起病年龄较SN-组偏大(P=0.013)。SN+组患者年龄较SN-组偏大(P=0.008)。(2)按照起病年龄将受试人员分为中年起病（起病年龄＜60岁）和老年起病（起病年龄≥60岁）二组。在SN+组中，患者为老年起病比例较高。在SN-组中，患者为中年起病比例较高。（2=4.853，P=0.028）。（3）在SN+组的PD患者中，出现认

6、知障碍者较SN-组比例较高。（2=4.456，P=0.035）。（4）PD症状类型与脑黑质超声相关结果尚未发现明显分布特点。结论：起病年龄较大的PD患者SN+发生率较高。帕金森病患者中，男性发生SN+阳性率较高。在SN+的PD患者中，以认知障碍患者的比例较高为特点。PIGD患者运动症状更严重。帕金森病的症状类型与脑黑质面积尚未发现明显分布特点。关键字：帕金森病；经颅超声；运动障碍；黑质；高回声III中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective：Tostudytheclinicalcharacteristic

7、sofhyperechoicParkinson'sdiseasewithtranscranialultrasoundandexploretheinfluencingfactorsofhyperechoicsubstantianigra.Methods：1.FromMay2015toJuly2017,134patientswithParkinson'sdiseasediagnosedasParkinson'sdiseaseaccordingtotheUKbrainbankdiagnosticcriteriawereselec

8、ted.Generaldataofthepatientswerecollected:sex,age,onsetage.ThecourseofthediseasewasevaluatedbyUPDRS-IIIMOCAscore.2.Atthesametime,TCSevaluationiscarriedo