试探中国公立医院财务管理困境化解措施

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1、试探中国公立医院财务管理困境化解措施试探中国公立医院财务管理困境化解措施试探中国公立医院财务管理困境化解措施　　［摘要］医院财务管理是医院经济管理工作的核心，直接关系到医院的生存、发展与稳定。有效的财务管理，可以对医院的发展、良好经营起到事半功倍的效果，应从多个方面、多个角度考虑医院的财务问题，而不能孤立地看待某个方面，在此提出几个有关公立医院财务管理的建议。　　［关键词］公立医院；财务管理；利润；成本费用；医疗保障制度　　于2009年4月6日出台的中国新医改政策中公立医院改革是核心内容之一。公立医院的经济行为也将随之发生根

2、本转变；同时，医院会计制度、财务制度改革也将进一步深化，从观念到内容，从职能到方法都将进行大的变革。很长一段时间以来，公立医院的财务管理比较宽松，造成的信息失真，财务账目混乱，不仅对医院的正常运营有着很大的影响，甚至还可能导致严重的损失。财务管理工作是医院经济工作的核心，具有重要性、政策性、专业性、复杂性。公立医院应该意识到财务管理的重要性，意识到不当的财务管理会给医院带来多么严重的后果。有效的财务管理，可以对医院的发展、良好经营起到事半功倍的效果，应从多个方面、多个角度考虑医院的财务问题，而不能孤立地看待某个方面，在此提出

3、几个有关公立医院财务管理的建议。　　一、存在的问题　　(1)医院盲目追求利润的最大化。目前，国家对医院投入的经费不足，而医院的开销又十分巨大，例如：要给医院人员发薪金、设备的运行、医院的水电开支等。医院必须通过提高利润才能保持医院的正常运营，给医生下达任务，要完成医院的利润计划，但是同时也会带来很多的副作用。医院为了提高利润，医生会给病人开一些并不需要的药物，或者做一些不必要的检查。　　(2)财务管理人员的能力不够。财务管理人员应该具备专业的财务管理知识，才能管理好整个医院的经济运营，但是在很多医院中缺少这样的管理人员。实际

4、工作中很多单位财务管理人员同时兼职会计核算人员，其主要精力放在记账、算账与报账上，对新的会计理论知识与刚出台的财经法规知识理解不透，专业水平难以提升，难以建立正确的理财观，更缺乏监督意识，不善于也无法进行有效的财务分析与评价，薄弱的财务管理必然影响医院财务管理工作质量的进一步提高。因此，医院的财务人员应该提高其政治素质和业务素质，拓宽专业知识面，不断补充新知识，同时，医院应该注意财务管理部门的人员调整并不断为其提供学习机会。　　(3)内部会计控制不够。目前，很多医院的监督机制建立的不好，监督力度不够，即使有内部控制制度，真正

5、实行的过程中也有一定的难度，甚至没有照章执行。医院管理者应该对内部控制这一问题提高认识，完善医院的组织结构，提高人员素质。同时，还要制定出统一的评价监督标准和体系，目前的一些监督评价都流于形式，效果不好。　　二、提出几点建议　　(1)根据国家政策的变动及时调整医院的管理方式。国家正在进行医疗体制改革，医院的主要经济来源也会随之改变，其财务管理模式和制度也应该随之调整。在此次医药卫生体制改革中，对公立医院财务管理影响最大的有三个方面：基本医疗保障体系的建立和完善、公立医院收入结构改变、薪酬制度的改革。　　随着国家医疗体制改革的

6、步伐，医保收入成为公立医院主要收入来源已经是一种趋势。由于我国基本医疗保障体系的建立和不断完善，在不远的将来就会实现全民医保，覆盖到城镇就业人口、城镇非就业人口、城乡困难人群和农村人口，意味着到那时公立医院的病人绝大多数将会是医保病人。　　在这个趋势下，公立医院必须及时对财务管理制度进行必要的调整。由于国家会加大对医院的财政投入力度，预算对于公立医院来说将会越来越重要，同时，国家对公立医院的财政情况的监督审计也会更加严格。所以，加强医院的预算是一项必须尽早进行的重要工作之一。　　(2)加强成本费用的管理。医院财务管理的核心是

7、控制医院成本与费用，成本费用的高低应作为政府考核医院的一个重要指标，应奖励低成本、经营运作良好的医院。成本费用的管理可以以科室为单位，包括科室人员的工资、购置设备以及维护费用、水电费、材料费等。　　医院的工作人员应该提高节约意识，既可以节约资源，又可以节约医院的一大笔开支。为了鼓励节约，可以按月或者按季度以科室为单位进行评定，根据其创造的效益、节约或消耗的资源进行综合评价并对成绩优良者适当给予奖励。水电、设备维护等是医院的一项巨大开支，通过这样的方式加强医院成本的管理，能够增强医院员工的积极性，还可以大幅度的减少医院的成本。

8、　　(3)医疗服务费用应该适当提高。实行新的医疗保障制度以后，公立医院的主要财政来源将主要依靠国家的财政拨款和医保收入。在实行新制度之前，公立医院的财政来源主要是药品、各项检查等，对于医疗服务方面的收费很低，甚至低于其成本。如果在实行新制度后继续这种收费标准，又失去了药品和各项检查等的收入