CXCL10、TARC、MDC及其受体在特发性炎性肌病中的临床意义

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1、分类号：R593.2单位代码：10159密级：公开学号：201520182硕士学位论文中文题目：CXCL10、TARC、MDC及其受体在特发性炎性肌病中的临床意义英文题目：ClinicalsignificanceofCXCL10,TARC,MDCandtheirreceptorsinidiopathicinflammatorymyopathies论文作者：祝紫葳指导教师：杨娉婷教授学科专业：风湿免疫完成时间：2018年3月中国医科大学硕士学位论文CXCL10、TARC、MDC及其受体在特发性炎性肌病中的临床意

2、义ClinicalsignificanceofCXCL10,TARC,MDCandtheirreceptorsinidiopathicinflammatorymyopathies论文作者祝紫葳指导教师杨娉婷申请学位医学硕士培养单位临床学院一级学科临床医学二级学科内科学研究方向风湿免疫学论文起止时间2016年2月—2018年3月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的

3、内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：年月日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印

4、或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日II中国医科大学硕士学位论文摘要目的：明确多发性肌炎（Polymyositis,PM）和皮肌炎（Dermatomyositis,DM）患者血清中Th1型趋化因子CXCL10和Th2型趋化因子TARC、MDC的水平及外周血中不同T细胞亚群表面其相应的受体CXCR3、CCR4的表达情况。探讨分析趋化因子水平及其受体的表达在两种疾病中的临床意义。方法：将2015年至2

5、016年在中国医科大学附属第一医院风湿免疫科就诊的24例PM、33例DM（包括16名无肌病性皮肌炎，ClinicalAmyopathicDermatomyositis,CADM）共57名患者和20名性别年龄相匹配的健康受试者纳入研究。排除标准为存在重叠综合征、肿瘤、处于感染状态或已应用生物制剂进行治疗。流式细胞仪检测患者及健康对照组外周血中CD4+，CD8+淋巴细胞表面趋化因子受体CXCR3和CCR4的表达情况。用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中可溶性趋化因子IFN-γ诱导蛋白10（IP-10），胸腺

6、活化调节趋化因子（TARC）和巨噬细胞源性趋化因子（MDC）的水平。收集患者的临床症状、实验室检验指标及检查结果等数据。数据均以平均值±SD（标准偏差）表示。使用SPSS软件，采用单因素方差分析、Tukey多重比较检验比较数据差异有无统计学意义，通过Pearson回归评估变量之间的相关性。显著性差异定义为p<0.05。结果：我们的结果提示，与健康对照相比PM患者CD8+CXCR3+细胞百分比下降，DM患者外周血中CD4+CXCR3+和CD8+CXCR3+细胞占淋巴细胞百分比显著降低，且DM患者的CD8+CXC

7、R3+细胞百分比低于PM患者。PM和DM患者的CD4+CCR4+和CD8+CCR4+细胞百分比均无明显变化。相应的，％CD4+CXCR3+和％CD4+CCR4+的比值在DM患者中显著降低，在PM患者与健康对照之间没有显著差异。PM和DM患者与健康对照相比，血清中CXCL10水平显著升高，且DM患者的CXCL10水平高于PM患者。而PM和DM患者的TARC和MDC水平没有显著改变。此外，DM患者中CXCL10的水平与CD4+CXCR3+细胞百分比和CD8+CXCR3+细胞百分比呈负相关。TARC和MDC与CCR

8、4+细胞百分比之间没有显著相关性。此外，65%的DM和PM患者合并有间质性肺病（Interstitiallungdisease,ILD）。且PM和DM患者与健康对照相比淋巴细胞计数显著降低。合并ILD的患者的CD4+CXCR3+细胞百分比下降更为严重。结论：我们发现PM和DM患者外周血中CXCR3+和CCR4+T细胞亚群的分布III中国医科大学硕士学位论文不同，这可能与PM和DM患者肌肉组织内T细胞