肺功能幻灯精品医学ppt课件

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1、肺功能检查中国中医研究院西苑医院苗　青肺通气功能弥散功能阻力测定肺通气功能通气曲线描记StaticlungparameterSpirometry时间－容量曲线时间（秒）012345abcMMEF=bc/ab容量（升）FEV1FVCRVTLCSVCFVC正常阻塞限制CombinationFlowVolume-SpirometryDynamiclungparameter吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响阻塞型通气功能障碍肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FE

2、V1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎肺气肿、肺大泡其他原因不明的如纤毛运动障碍限制型通气功能障碍肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少VC（FVC）、TLC、RV等均下降原因：肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等单侧主支气管完全性阻塞混合

3、型通气功能障碍等压点学说肺功能评价(混合性通气功能障碍)兼有阻塞和限制性因素的存在VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。原因：慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核肺囊性纤维变和支气管扩张矽肺、煤尘肺充血性心力衰竭流速容量正常图3.不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC阻塞限制混合内科应用评价肺功能损害的程度，性质：诊断气道阻塞的部位：小气道功能早期疾患大气道阻塞器质性改变判断预后：FEV1<0.8升呼衰、肺心(外国)？(中国)指导治疗：扩张剂吸入试验治疗前后肺功能比较特发性肺间质纤维

4、化(激素治疗)对气道病变部位的诊断中、小气道病变上气道阻塞胸内型UAO胸外型UAO单侧主支气管阻塞典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气病例示范典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量呼气吸气每分最大通气量单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量外科应用术前肺功能检测(1)手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估麻醉中危险度的评定对承受肺组织切除能力的预测手术后人工辅助通气的预测(延期停用呼吸机)外科应用(2

5、)支气管舒张试验：舒张后FEV1应>2.0和50%预计值PEF：排痰能力胸科手术(综合分析：年龄，性别，一般状态，术式)FEV1>2.0或50%pred,安全MVV>70%pred安全69-50%考虑49-30%避免<30%不能PaO2<50mmHg不能术后FEV1预计值应>0.8LTypicalSpirometric(FEV1)Tracings1Time(sec)2345FEV1VolumeNormalSubjectAsthmatic(AfterBronchodilator)Asthmatic(BeforeBr

6、onchodilator)Note:EachFEV1curverepresentsthehighestofthreerepeatmeasurements气道可逆性试验肺弥散功能肺泡内气体弥散肺泡内气体弥散为气相的弥散、根据Graham定律，在相同温度下各种气体弥散的相对速率与该种气体分子量平方根成反比在肺泡气中O2的弥散比CO2稍快气体通过肺泡毛细血管膜的弥散气体通过含有水分的肺泡毛细血管膜的弥散，决定于气体分子量与该气体在液体中的溶解度CO2通过肺泡毛细血管膜的弥散速率为O2的20倍弥散量的测定原理FICk定律

7、V=K（A/L）X（P1－P2）＝DL（P1－P2）V气体弥散速率K弥散系数A弥散面积L膜厚度P1－P2膜两侧气体的分压差DL弥散能力弥散量的测定目前临床上多应用CO进行O2测定CO作为测定气体具有以下优点CO透过肺泡毛细血管膜以及与红细胞血红蛋白反应速率与O2相似除大量吸烟者外，正常人血浆内CO含量几乎是零，因而便于计算实验时CO的摄取量CO与血红蛋白的结合力比O2大210倍，因此生理范围内的O2分压不是一个主要干扰因素单次呼吸法（singlebreathmethod,SB）受试者呼气至残气位，继之吸入含有0

8、.3％CO、10％He、20％O2以及N2平衡的混合气体．受试者吸气至肺总量位，屏气ids以后呼气。在呼气过程中，气体中水蒸气被吸收，连续测定CO及He浓度。当受试者FVC