肥胖病讲座精品医学ppt课件

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1、谁都想成为全美9大身材减肥很困难老鼠也难幸免肥胖症上海长征医院内分泌科石勇铨什么是肥胖？肥胖的定义身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康，需要长期的治疗和控制才能达到减重并维持；量：超过体重20%，并非指实际体重肥胖是一种疾病国际疾病分类体系ICD早在1948年肥胖就被国际疾病分类体系定义为一种疾病尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但人类只是最近几年才逐步意识到它是一个严重的公共卫生问题肥胖，不容忽视的问题西方国家肥胖的发病率欧洲*美国**澳大利亚*肥胖(%)50403020100瑞典爱尔兰西德比利时西班牙白色人种白色人种丹麦英国东德法国意大利黑色人种土著女性男性

2、*BMI>30kg/m2;**BMI>27.3kg/m2(女性),>27.8kg/m2(男性)中国城乡青壮年肥胖率发展趋势10%12%15%?0%5%10%15%20%25%1982198919922002BMI>251992年中国营养调查中国部分省市肥胖率%1992年全国营养调查中国学生肥胖率发展趋势3.387.182.758.650123456789女生男生19851995％1985和1995全国30万在校学生调查肥胖的后果心血管危险因素呼吸系统疾病心脏病胆石症激素分泌异常高尿酸血症和痛风糖尿病中风骨关节炎癌肿肥胖的后果—肥胖发生疾病的危险性（WH

3、O,1998）高度增加中度增加轻度增加（RR*≥3）（RR2-3）RR（1-2）2型糖尿病冠心病癌症（子宫内膜癌，大肠癌，绝经后妇女的乳腺癌）胆囊疾病高血压血脂异常骨关节炎膝关节和髋关节性激素分泌异常代谢综合征高尿酸血症和痛风多发性卵巢囊肿综合征呼吸困难不育腰背痛睡眠呼吸暂停增加麻醉危险性母亲肥胖引起胎儿缺陷美国女性中根据体重指数分类患2型糖尿病的相对危险性相对危险(经年龄校正)100608040200<22.022.0-22.923.0-23.924.0-24.925.0-26.927.0-28.929.0-30.931.0-32.933.0-34

4、.9>=35.0体重指数(kg/m2)竖线代表95％可信区间DataderivedfromColditzetal.AnnInternMed1995;122:481?美国女性根据腰围分类患2型糖尿病的相对危险性相对危险71~75.924201612840<7176~8181.1~8686.1~9191.1~96.3>=96.4AdaptedfromCareyetal.AmJEpidemiol1997;145:614?,withpermission腰围(cm)肥胖与心血管病的关系-Framingham研究HubertHB,etal.Circulation

5、1983;67:968?7肥胖是预测到的下列疾病的长期危险因素:预测值与年龄、血浆胆固醇水平、血压、吸烟与否、左心室肥大或糖耐量改变无关肥胖是一显著的、独立的心血管疾病危险因素危险性上升猝死2.8中风2.0充血性心力衰竭1.9冠心病1.5美国女性按体重指数分类因冠心病死亡的相对危险性相对危险性6.04.02.00.0<19.019.0~21.922.0~24.925.0~26.927.0~28.929.0~23.9>=32.0体重指数(kg/m2)AdaptedfromMansonetal.NEnglJMed1995;333:677-85,withp

6、ermission中国14人群肥胖与各危险因素的关系199514人群流行病调查,北京阜外医院至少有一项危险因素高血压糖尿病血脂异常肥胖是中国人群糖尿病发展的主要原因成人糖尿病患病率2%-3%中国农村4%-5%北京6%-7%台湾10%-12%香港10%-12%澳州华人17%毛里求斯华人菲力普詹姆斯教授，世界肥胖工作组主席，中国肥胖问题研讨会发言与肥胖相关疾病的直接费用DatafromWolfandColditz.AmJClinNutr1996;63(Suppl):466S?S年花费(10亿美元)胆石症高血压冠心病2型糖尿病121086420体重指数(kg

7、/m2)23~24.925~28.9>=29与肥胖有关的间接费用AdaptedfromNarbroK,etal.IntJObesity1996;20:895?03病休(天数)丧失劳动力者津贴(%)30~3940~4950~5930~3940~4950~59年龄(岁)年龄(岁)8060402002520151005肥胖者非肥胖者肥胖的起因及治疗体重增加的生理机制能量摄取能量消耗控制和调节因素遗传饮食结构体力活动基础代谢产热肥胖的病因学生活方式心理学因素医学因素遗传因素肥胖遗传因素遗传因素的影响来自多基因作用结果。BMI、皮褶厚度、局部脂肪分布、热量摄入代

8、谢率、热量消耗、休息时代谢率等均受遗传因素的影响。同卵孪生共患性研究支持上述结论。主基因作用与