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时间:2018-09-11
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1、内科病例复习资料 4.★男性,55岁。反复咳嗽、咳痰10年,近两年出现气促,逐渐加重。查体:桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音减低。最可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢支并阻塞性肺气肿 D.支气管扩张症 E.支气管哮喘 本题正确答案:C 题解:患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。 5.★慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是 A.感染 B.吸烟 C.环境污染 D.迷走神经功能亢进 E.超敏反应 本题正确答案:A 题解:慢性阻塞性肺气肿的病因极
2、为复杂,一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。 6.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸氧补液 本题正确答案:B 题解:慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。 7.★男性,68岁。反复咳嗽、咳痰十余年,近两年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是 A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿 C.慢
3、性支气管炎合并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘 E.慢性肺源性心脏病 本题正确答案:C 题解:患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。 8.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床发绀 C.两肺叩诊过清音,呼吸音减低 D.有阻塞性通气功能障碍 E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平 本题正确答案:B 题解:阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现,肺气
4、肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现,故不是肺气肿的诊断依据。 9.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月,持续几年以上,并排除其他慢性胸肺疾患者,即可诊断为慢性支气管炎 A.至少6个月,持续10年以上 B.至少3个月,持续2年以上 C.至少1个月,持续3年以上 D.至少2个月,持续5年以上 E.至少3个月,持续5年以上 本题正确答案:B 题解:慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时,可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据,亦可做出
5、诊断。 10.★阻塞性肺气肿最常见的病因为 A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.肺结核 E.矽肺 本题正确答案:B 题解:慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂,一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。 11.★早期慢性支气管炎肺部X线表现是 A.两肺纹理增粗、紊乱 B.肺野透亮度增加 C.胸廓扩张、肋间增宽 D.膈肌下
6、降 E.无特殊征象 本题正确答案:E 题解:本病X线检查早期无异常发现,随着病变的进展,可有肺纹理增多、增粗、紊乱,呈网状或条索状,延伸到肺野周边。 12.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 A.慢性咳嗽 B.晨起咳痰量多 C.逐渐加重的呼吸困难 D.发作性喘息 E.常继发肺部感染 本题正确答案:C 题解:本病发展缓慢,以慢性支气管炎为基础者,常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后发展到走平路时,其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。1
7、3.★女性,56岁。慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3-4个月,近1周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难。查血WBC7.0×109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常,胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是 A.慢性阻塞性肺病(COPD) B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎 本题正确答案:E 题解:综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常
8、。 老年男性。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC7.6×109/L,N76% (14~16共用题干) 14.★
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