8病人清洁卫生护理

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1、目的要求知识要求了解口腔健康教育、皮肤卫生指导的内容了解晨晚间护理的内容熟悉褥疮各期的临床表现熟悉口腔护理的注意事项熟悉常用的漱口溶液及其临床作用掌握褥疮的概念、发生的原因及预防措施技能要求熟悉口腔护理、头发护理、床上擦浴、卧有病人床的整理及更换床单法的目的及操作前准备熟悉灭头虱的药液和配制方法掌握口腔护理、头发护理、床上擦浴的方法掌握卧有病人床的整理及更换床单法基本知识（四）褥疮的临床表现分期临床表现瘀血红润期红、肿、热、麻木或有触痛炎性浸润期局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤变为紫红色，常有水泡形成，有疼痛感溃疡期轻者，浅层组织感染

2、，脓液流出，溃疡形成重者，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症点击查看压疮图片勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换间隔的时间建立床头翻身记录卡避免拖、拉、推的动作（六）褥疮的护理（一）晨间护理目的使病人清洁舒适，预防并发症的发生。保持病室和病床整洁、美观。观察和了解病情。护理内容协助病人排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后用50%乙醇按摩骨突处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。观察病情，进行健康教育。整理病室环境，酌情开窗通风。基本知识（二）晚间护理目的保

3、持病室安静，为病人创造一个良好的睡眠环境。观察病情，预防并发症。护理内容协助病人口腔护理、洗脸、洗手、擦背及臀部、热水泡脚。为女病人清洗会阴部。进行预防褥疮的护理，整理床铺，睡前协助排便帮助病人入睡。①减少因疾病带给病人的痛苦与不适②为病人创造安静、舒适的睡眠环境③给予适宜的食物与饮料经常巡视病房，了解病人睡眠情况，对睡眠不佳的病人给予必要的护理。四、晨晚间护理实际操作——口腔护理实际操作——口腔护理实际操作——口腔护理准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口

4、唇→牙的外侧面→颊部→牙内面、咬合面→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实际操作——口腔护理实际操作——口腔护理六、注意事项擦洗时动作要轻柔，防止钳尖碰伤粘膜及牙龈，特别是凝血功能差、容易出血及口腔有溃疡的病人。昏迷病人禁忌漱口；擦洗时，棉球蘸漱口水不可过湿；棉球要夹紧，每次一个；需用张口器时，应从臼齿处放入。传染病病人的用物须按消毒隔离原则处理。常用口漱溶液及作用名称作用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔溶液）除臭、抑菌1%～3%过氧化氢溶液抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者2%～3%硼酸溶液为酸性防腐剂，抑菌

5、1%～4%碳酸氢钠溶液为碱性药剂，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液用于绿脓杆菌感染0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染实际操作——口腔护理一、目的协助不能自理的病人保持头发整洁美观。刺激局部血液循环，促进头皮的代谢。维护病人的自尊，增进病人的舒适。二、适应征适用于生活不能自理的病人梳发每日1—2次，洗发每周1次三、操作前准备评估病人头发情况头发：颜色、密度、长度、有无光泽、脆性与韧性、发质是否粗糙、尾端有无分叉、干湿度、卫生情况、有无虱虮。头皮：有无瘙痒、抓痕、擦伤等。环境准备关闭门窗，调节室温24℃左

6、右。护士准备用物准备四、操作规程（一）床上梳发操作要点：1．梳发顺序：一侧至另一侧，发根梳至发梢2．长发或头发打结时的梳理：将头发绕在手指上慢慢梳理，或先用30%乙醇湿润打结处，再小心梳顺。实际操作——梳发与洗发四、操作规程（二）床上洗发1．携用物至床边，核对床号、姓名，向病人解释。2．移床旁桌椅，按需要给予便盆。3．枕上垫橡胶单及大毛巾，松病人衣领向内反折，颈部围毛巾4．放置洗发工具：马蹄形垫、扣杯、洗头车5．塞两耳，遮盖双眼6．洗发7．取盖眼纱布和耳内棉球、解颈部毛巾、擦头发水分、擦干面部8．撤除洗发工具，病人睡正9．擦干、梳发、整

7、理五、注意事项随时观察病人的病情变化，有异常时应立即停止操作。操作中注意保暧，及时擦干头发，防止受凉。洗发时间不宜过长，以免病人疲劳。扣杯马蹄形垫洗头车一、目的消灭头虱、虮，使病人舒适，预防人群间相互传染以及由虱传播的疾病，如流行性斑疹伤寒、回归热等。二、常用灭虱药液30%含酸百部酊百部30g+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml，盖严瓶盖，浸泡48h30%百部含酸煎剂百部30g+水500ml煎煮30min，过滤后加水再煎煮一次，两次药液合并煎至100ml→冷却后加100%乙酸1ml即可三、操作前准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准备

8、实际操作——灭虱、虮法四、操作要点涂擦灭虱药液后用塑料帽子包住全部头发24h后用篦子梳去死虱和虮卵五、注意事项为病人行灭虱处理时，应注意保护病人的自尊。操作中避免虱、虮传播。使用百部酊时，防止药液沾染面部及