心内科常用药大全

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1、总得来说心内用药分五类:扩冠降压抗凝调脂抗心律失常first:扩冠,即扩张冠状动脉,增加心脏血供这种药小时候看电视就经常见到,那些有心脏病的老头子,不行了就含一片,一下就好了,不含折腾不了几下就要倒下。他们含的就是硝酸酯类药:短效:硝酸甘油长效:单硝酸异山梨酯等作用机制:扩张冠状动脉和静脉为主,扩张静脉的作用可以使回心血量减少,从而减轻心脏的负担,使心脏供血相对性的增加。副作用:低血压,头痛,眩晕。与其他药物相互作用:1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图

2、缺血指标,有益改善急性心梗的预后。3.与其它扩血管药,降压药,三环类抗抑郁药(盐酸阿米替林)同服扩血管降压作用会增加。4.与地高辛合用可降低后者血药浓度sec:降压药,共5类,代号为:A(ACEI),A(ARB),B(B受体阻滞剂),C(Ca离子通道阻滞剂),利(利尿剂)1.钙离子通道阻滞剂:络活喜(苯磺酸氨氯地平)作用机制:阻止钙离子内流,使平滑肌松弛,心肌收缩力下降,血压下降。适应症:1.冠脉疾病;2.糖尿病;3.收缩压为主的高血压;4心衰副作用:眩晕,头痛恶心;水肿,低血压,心动过速(突然的血压下降,反射性引起心跳加

3、快来代偿)相互作用:1.与胺碘酮合用,可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞,避免合用。(因为胺碘酮抑制钾通道,使复极时间及整个动作电位时间延长,再加上钙通道阻滞,窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢,抑制了正常起搏点,导致心律失常)2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效,但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压3.芬太尼进行麻醉时,更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。4.对地高辛几无影响作用(由于地高辛在心内常用,中毒剂量和治疗量又比较近,所以经常要考虑)B受体阻滞剂:倍他乐克n作用:减慢心率,使心排

4、血量降低,以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量,还可抑制肾素释放。n适应症:1.高危冠状动脉疾病2.心衰3.陈旧性心梗4.糖尿病n副作用:轻心动过缓,虚弱,嗜睡,胃肠紊乱n重收缩性心力衰竭,气管痉挛,低血糖,高血糖,加重外周动脉疾病,梦魇,失眠,阳痿,高甘油三酯血症,HDL下降n禁忌症:哮喘,2-3度传导阻滞,收缩性心力衰竭加重,脆弱糖尿病这个药最要注意的是严重心衰时使用时,其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低,加重心衰症状,故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用,因为会减慢传导,我亲眼见到一房扑120

5、心率患者,吃这个药之后,变成交界性逸搏了.药物相互作用n1.与单胺氧化酶抑制剂药(抗抑郁的)合用,可致极度低血压,应禁止合用n2.奎尼丁可使本药的清除下降,导致心动过缓、疲乏、气短等。n3.普罗哌酮可增加本药浓度,引起卧位血压明显降低。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpen

6、ter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcamen4.与胺碘酮合用,可出现明显的心动过缓和窦性停搏n5.与二氢吡啶类该通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但也可引起严重的低血压或心力储备降低。n6.地尔硫卓可增强B受体阻断要的药理作用,对心功能正常的患者有利,但合用后可引起低血压,左心衰和房室传导阻滞的可能。n7.维拉帕米予本药物均有直接复兴肌力和复兴传导作用,可引起低血压,心动过缓,充血性心衰和传导障碍。n8.本药可增加利多卡因的血药浓度。n9.与地高辛合用可

7、导致房室传导时间延长,且本药可使地高辛血药浓度升高。利尿剂:双克(氢氯噻嗪),速尿,安体舒通(螺内酯)特苏尼(托拉塞米,比速尿还强2-4倍)作用:使细胞外液容量减低,并通过排钠作用使血压下降。副:轻者:多尿,虚弱弱,肌肉痉挛。重者:低钾,低钠,高血糖,低血钙,高脂血症。禁忌症:持续无尿或少尿,肾衰进展期。(原因不明,循证医学得出来的数据)相互作用:糖皮质激素、盐皮质激素,雌激素均可降低本药的利尿作用,增加低钾血症的发生。(这三者均保钠排钾)非甾体类抗炎药有降低本药香上尿作用,增加肾损害的风险。与氯贝丁酯合用,两药均增强。与

8、多巴胺合用,利尿作用增强(多巴胺能扩张肾入球小动脉的原因?)与酒精制剂合用能增强利尿和降压作用。使尿酸排泄减少,痛风患者要慎用。降低降糖药的疗效(糖尿病患者注意)ACEI类:作用:使血管紧张素II生成减少,逆转心肌肥厚(这点非常好),改善舒张功能,保护肾功能。副作用:目眩,干咳,心悸,味觉丧失;低血压,

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