肾小球肾炎ppt课件

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1、第十一章泌尿系统疾病Content肾脏结构与生理肾小球肾炎肾盂肾炎Constitutesofurinarysystem肾Kidney输尿管ureter膀胱bladder尿道urethraExcretion：尿、代谢废物及毒物Regulation：水电解质、酸碱平衡Incretion：肾素、血管紧张素--维持血压促红细胞生成素--造血VitD3--钙吸收、灭活甲状旁腺素胃泌素FunctionsofurinarysystemStructureofkidney肾单位(Nephron)—肾的基本结构和功能单位

2、肾小球肾小管肾小球囊壁层上皮细胞内皮细胞毛细血管丛基底膜脏层上皮细胞(足)系膜系膜细胞系膜基质（滤过膜）Nephron血管极尿极肾小球Cap.丛肾球囊肾小球系膜正常肾小球足细胞基底膜有孔内皮细胞肾小球毛细血管壁结构解剖生理单位:肾单位肾小球肾小管ThisnormalglomerulusisstainedwithPAStohighlightbasementmembranes.Thecapillaryloopsoftheglomerulusarewell-definedandthin.Electronm

3、icroscopeofglomerulus肾小球肾炎Glomerulonephritis（GN）肾小球肾炎是一种以肾小球损害为主的变态反应性炎症。临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。肾小球肾炎[部位]肾小球损害为主[性质]变态反应性炎症病理变化多为增生性炎肾小球肾炎：原发性&继发性Etiology&PathogenesisAntigen+Antibody变态反应AllergyAntigen：Endogenous：肾小球本身成分非肾小球抗原Exogenous：病原体细菌、病毒、寄生虫药物青霉

4、胺、金、汞异种血清、类毒素Pathogenesis肾小球抗原（基底膜）Antibody+激活炎症植入性抗原介质系统Antibody+Antigen复合物损伤原位循环沉积在系膜区或内皮下或上皮下Ⅰ抗原抗体复合物－肾小球损伤的主要原因PathogenesisⅡ抗肾小球细胞抗体－细胞毒反应Ⅲ细胞免疫性肾小球肾炎－致敏T淋巴细胞Ⅳ补体替代途径的激活Mediatorsofglomerularinjury抗体补体花生酸衍生物等IL-1和肿瘤坏死因子化学激活因子和生长因子凝血系统单核细胞和巨噬细胞中性粒细胞系膜细胞

5、血小板Basicpathologicalchanges(Fivepoint)系膜细胞(mesangialcell)内皮细胞(endothelialcell)上皮细胞(epithelialcell)中性粒细胞(neutrophil)单核细胞和巨噬细胞(monocyte¯ophage)淋巴细胞(lymphocyte)肾小球细胞增多（Hypercellularity）Thehypercellularityofpost-streptococcalglomerulonephritisisduetoinc

6、reasednumbersofepithelial,endothelial,andmesangialcellsaswellasneutrophilsinandaroundthecapillaryloops.Thisisanormalglomerulusbylightmicroscopy.Theglomerularcapillaryloopsarethinanddelicate.Endothelialandmesangialcellsarenormalinnumber.急性弥漫性增生性肾小球肾炎基底膜增

7、厚、系膜基质增多内皮下-基底膜上皮下–基底膜基底膜本身Asilverstainoftheglomerulushighlightstheproteinaceousbasementmembranesinblack.Therearecharacteristic"spikes"seenwithmembranousglomerulonephritisseenhereinwhichtheblackbasementmembranematerialappearsasprojectionsaroundthecapill

8、aryloops.膜性肾小球肾炎炎性渗出与坏死(exudation&necrosis)炎性细胞、纤维素渗出毛细血管壁纤维素坏死■玻璃样变和硬化(hyalinization&sclerosis)均质的嗜酸性物质无结构的玻璃样小团肾小球纤维化、硬化各种肾小球改变的最终结局肾小管和间质的改变硬化性肾小球肾炎1急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome)血尿、水肿、蛋白尿、高血压2肾病综合征（nephroticsyndrome)高蛋白尿，高度水