急危重病人抢救配合ppt课件

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1、院前院中急救技术及护理配合主要内容院前急救：止血包扎固定常用的急救技术操作流程急诊医护配合前言和谐的团队：能保证抢救工作的顺利、及时；避免出现不必要的医患纠纷团队受欢迎的个人相关因素：业务能力、为人处世、自身素质抢救病人时对护士的要求了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫（值

2、班室、电话）维持抢救现场秩序保证呼吸畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行医嘱积极配合大夫进行各种抢救操作要掌握抢救仪器及物品、药品的使用及时准确详细地记护理记录：如生命体征的变化、用药时间、特殊操作时间等。要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）一、院前急救重大抢救护理应急预案1、院前抢救组：120、综合科、外一、内一科。主要职责：快速到位，参与院前急救2、院中抢救组：120、妇产科、外二、内二、内三科主要职责：根据患者红黄绿标识，

3、分诊进入相应的红黄绿区，协助救治3、转运组：眼科、内四、中医科主要职责：负责转运工具及接送患者检查、住院，协助办理住院手续等4、物资供应组：供应室、儿科主要职责：抢救中的物资供应5、尸体料理组：感染科、康复科主要职责：尸体料理，做好病人个人物品保管参与抢救（或演练）的注意事项1、到120报道，向现场护理指挥报告自己的科室、姓名并登记；2、服从现场指挥调度3、不管演练还是实战，均要保证严肃性4、主动帮助现场抢救人员做力所能及的工作；5、院前急救现场服从120护士协调；6、做好自己负责的患者的抢救记录抢救

4、原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，（二）先救命，后治伤。（三）先止血后包扎，再固定后搬运出血种类1、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血2、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血止血的常用方法：一、直接按压伤口止血法：1、出血点直接压迫止血：紧急时可先在出血的大血管处或稍近端用手指加压止血，然后再换其他方法。2、动脉行径按压法：在出血点无法按压或效果不佳时，可按动脉行径，将中等或较大的动

5、脉压向骨骼表面以止血。如将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压向肱骨干等。此法仅能减少出血，故只能用于短时间控制大出血。二、压迫包扎法：在出血位置的创伤处，外加一纱布卷或毛巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，用语一般伤口出血，注意松紧适宜。三、填塞法：对于深部伤口处血，一定要用纱布条、绷带等填充其中，外面在加压包扎。此法止血不彻底，且会增加感染机会。四、屈肢加垫止血法：如前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加

6、垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定。疑有骨折禁用此法。五、止血带止血法；能有效控制四肢出血，主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。但可致肢体坏死、急性肾功能不全等并发症。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。1、时间越短越好，一般不超过一小时，如必须延长每隔40-60分钟要松一次，每次松1～2分钟。并作出显著标志，注明时间，然后运送并后续处置。2、用橡皮管（带）时，应先在缚扎处垫上1-2层纱布；也可用帆布袋或布带加绞棒作为止血带。3、缚扎部位尽量靠近伤口以减少缺血范围，上臂

7、止血带避免在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经6、注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。(1)局部加压包扎止血:用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。（2）指压止血法----头面部的止血桡、尺动脉按压点手指的止血上臂、下肢的止血屈肢加垫止血法绞棒止血法绞棒止血法止血带止血法二、包扎：（1）包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。（2）身体各

8、部位的包扎方法及注意事项；（3）内脏膨出的处理原则及方法。头顶帽式包扎螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后按无菌操作原则（手接触敷料面不能接触创面，敷料应大于创面）将敷料覆盖在创面上，再用绷带包扎（绷带在腕部开始，将绷带头呈三角反折，环行扎两圈，然后螺旋形包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在近肘关节桡侧结束，用绷带扣固定。包扎方向由远向近、由内向外、绷带卷向上包扎，压力均匀，包扎